Radiology：皮质类固醇注射与大流行恢复期COVID-19发病率之间的关系

现阶段临床上，皮质类固醇注射是缓解肌肉骨骼疼痛的一线治疗手段之一。在COVID-19大流行开始时，由于已知的全身吸收和对免疫系统的影响，人们对关节内和脊柱皮质类固醇注射的安全性表示担忧。皮质类固醇对免疫细胞有直接影响，包括减少中性粒细胞迁移到感染部位的能力、损害巨噬细胞和单核细胞的功能以及抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴等。当HPA轴通过负反馈被外源性类固醇抑制时，机体就更容易受到炎症级联反应的影响。在关节内或脊柱注射皮质类固醇后，HPA轴抑制通常在24-48小时达到高峰，可能需要4周时间才能恢复正常。考虑到这类担忧及风险的存在，对COVID-19大流行期间皮质类固醇注射的安全性进行额外的调查十分必要。

近日，发表Radiology杂志的一项研究在COVID-19大流行的恢复期，与普通人群相比，评估了接受透视和US引导的皮质类固醇注射治疗肌肉骨骼疼痛的患者发生相关症状的发生率，为明确皮质类固醇注射治疗的额价值及风险提供了参考依据。

本项前瞻性队列多中心研究在2020年4月至2021年2月期间纳入了接受影像学指导的关节内和脊柱皮质类固醇注射的有肌肉骨骼疼痛史的成年患者。通过电子病历（EMR）或直接电话对参与者进行至少28天的随访，以筛选COVID-19测试结果或症状，包括身体质量指数（BMI）在内的临床数据也从EMR中获得。该州的COVID-19的发病率是通过马萨诸塞州COVID-19反应报告网站获得的。使用学生t检验进行连续变量的比较。单变量分析使用Fisher精确检验。

对2190名成年参与者（平均年龄±标准差，59±15岁，1031名女性）总共进行了2714次皮质类固醇注射。有1960名（89%）参与者接受了2484次注射，并有随访。随访时间为注射后97±33天（范围28-141天）。有10/1960名参与者在注射后28天内患有COVID-19（0.5%，95%CI，0.24-0.94%），43/1960名参与者在注射后4个月内患有COVID-19（2.2% 95%CI，1.6-2.9%）。这低于同期马萨诸塞州人口的发病率（519,195/6,892,503，7.5%，28天和4个月的P<.001）。28天时被诊断为COVID-19的参与者（n=10）的BMI高于整个队列（n=1960）（32±10 vs. 28±6 kg/m2，P=.04）。

图 COVID-19发病率

本研究表明，与普通人群相比，在大流行病恢复期间接受皮质类固醇注射进行疼痛管理的成年患者的症状性COVID-19发生率较低。

原文出处：

Joao R T Vicentini,Sina Habibollahi,Steven J Staffa,et al.The Relationship of Imaging-guided Corticosteroid Injections to COVID-19 Incidence in the Pandemic Recovery Period.DOI:10.1148/radiol.220271