CMI：中国东部地区肺结核再感染率与复发率

初次成功治疗后的复治性肺结核可能是因为再次感染或结核复发。为进一步了解复治性肺结核，Clinical Microbiology and Infection杂志发表了一项研究，在中国东部基于人群的样本和全基因组测序（WGS），旨在评价复治性肺结核的危险因素，并评估因再感染或复发导致的复发比例。

2013~2015年，从江苏省5个城市招募了痰培养阳性的治疗成功肺结核患者，随访两年结核病复发。在出现第二次肺结核的患者中，采用WGS通过6-单核苷酸多态性（SNP）距离阈值来区分复发或再次感染。研究人员分析了不同类型复发患者的危险因素和流行病学特征。复治性结核病定义为先前接受过结核病治疗，在最近的治疗过程中治愈或完成治疗，现在又被诊断为新的结核病发作，包括复发和再次感染。

2013年8月-2015年12月共招募了2098名新诊断痰涂片阳性肺结核患者。其中，90.4%（1897/2098）成功治愈，201例患者出现治疗中断，不良反应，拒绝治疗，治疗失败或死亡。7.4%（141/1879）成功治疗的患者出现复发，被纳入进一步分析。

在1897例成功治疗的肺结核患者中，7.4%（141/1879）出现复治性结核病。

与未复发的结核病相比，老年（每增加1岁，AOR=1.02；95%CI，1.01-1.03，P = 0.003）、既往接受过抗结核治疗（AOR = 2.22；95%CI，1.52-3.26，P < 0.001），双侧空洞（AOR=1.56；95%CI，1.05-2.32，P = 0.029）的患者复发风险较高。在27.0%（38/141）成功测序的复治性肺结核患者中，复发率明显高于再感染率（71.1% vs 28.9%，P = 0.014）。

我国东部地区肺结核治疗后前两年，内源性复发明显多于外源性再感染。优先考虑复发的高危人群，如老年人、既往有结核病诊断或双侧空洞的患者，可能为降低结核病后发病率提供机会。对于这些高危患者，在其首次结核病发作时延长抗结核疗程，以降低结核病复发风险，有待进一步研究。

原文出处：

Liu Q, Qiu B, Li G, Yang T, Tao B, Martinez L, Zhu L, Wang J, Mao X, Lu W, Tuberculosis reinfection and relapse in eastern China: A prospective study using whole-genome sequencing Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.05.019.