European Radiology：钼靶中的这一征象，是否可作为无症女性心血管风险的新标志?

冠心病（CHD）在全世界范围内具有极高的发病率和死亡率。如果所有主要形式的心血管疾病被消除，预期寿命将增加7年。因此，CHD的早期检测至关重要。有趣的是，一些研究报告说，乳腺钼靶检查发现的乳腺动脉钙化（BAC）与心血管危险因素的存在相关，并与CT上存在的冠状动脉钙化（CAC）及冠状动脉造影上存在的阻塞性或非阻塞性病灶有关。因此，有人提出BAC可作为女性CHD的预测标志物。乳腺钼靶上BAC的测量确实可以作为检测女性心血管疾病的代用指标，但BAC在检测女性心血管疾病中的真正价值仍有待定义。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了BAC与心血管危险因素之间以及常规胸部CT中CAC存在的关系，并进一步评估了BAC和CAC对随访期间患者生存的影响，促使临床更好地了解BAC和CAC之间的关系，为早期检测心血管疾病的存在提供了有价值的参考。

本项研究回顾性地纳入了2009年至2018年期间同时进行乳腺钼靶检查和胸部CT检查的女性患者。使用特定的12分制将患者分为3类（无BAC、少数BAC和明显的BAC）。类似的量表被用来评估CT上CAC的数量。计算了BAC检测CAC的平均敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断准确性。适当时用皮尔逊卡方检验和费希尔精确检验评估统计学意义。 

共有507名女性（平均年龄：62岁±16岁）被纳入研究。与没有BAC的患者相比，BAC数量多的患者年龄更大（72±11岁对59±15岁；P＜0.0001），更经常出现高血压（66%vs 31%；P＜0.0001），并且更经常出现肾衰竭（21%vs 6%；P＜0.0003）。BAC检测有明显CAC的敏感性、特异性、PPV、NPV和诊断准确性分别为53.1%、87.6%、55.0%、86.7%和79.9%。60岁以下的患者获得了最高的诊断准确性。检测CAC的准确率为84.2%，检测有明显CAC的准确率为93.2%。

图 3名患者的BAC和CAC类别示例。一位40岁的患者在乳腺钼靶检查中没有发现BAC（a）。胸部CT成像也没有发现CAC（b）。一位47岁的女性，在乳腺钼靶检查中发现一条钙化的血管（c），在胸部CT成像中发现左前降支动脉存在约占血管长度1/3到2/3的CAC（d）。BAC和CAC的类别为1-3。一位64岁的患者，在乳腺钼靶检查中发现超过6条严重钙化的乳腺血管（e），在CT成像中发现左前降支动脉严重CAC（f）。BAC和CAC类别被评为4-12级

本研究表明，乳腺钼靶上出现的BAC与CAC具有相关性，可作为检测女性，尤其是年轻患者心血管疾病的良好替代指标。本项研究提出了在年轻女性的乳腺钼靶检查中系统性报告BAC的问题，为进一步改善心血管疾病的检测提供了参考。

原文出处：

Lise Minssen,Thu Ha Dao,An Vo Quang,et al.Breast arterial calcifications on mammography: a new marker of cardiovascular risk in asymptomatic middle age women?.DOI:10.1007/s00330-022-08571-3