NEJM：急性胰腺炎Cullen征和Grey-Turner征-案例报道
2015-12-10 chenshuo译 MedSci原创
男性，63岁，以往无酗酒史，今因突发性上腹部剧烈疼痛来院就诊。抽血检验结果显示，血清脂肪酶水平升高（1380U/L；正常范围为22-51U/L），与急性胰腺炎的诊断标准一致。
男性，63岁，以往无酗酒史，今因突发性上腹部剧烈疼痛来院就诊。
抽血检验结果显示，血清脂肪酶水平升高（1380U/L；正常范围为22-51U/L），与急性胰腺炎的诊断标准一致。
腹部超声检查显示胆囊和胆总管未见结石迹象。
随后，该男子接受静脉补液、应用止痛药以及胃肠减压等一些支持性的治疗来延缓病情。2天后，该男子因病情恶化被紧急送往ICU。
转院前，再次体格检查评估，发现该男子开始出现全身黄疸现象。同时，还出现了腹胀和脐周及腹部右侧出现了瘀斑（Cullen征、特纳氏征；如图A和B所示）。
血液检验结果显示血清总胆红素水平升高（4.2mg/dl[ 71μmol/l]；正常范围，0.06-0.99mg/dl[ 1-17μmol/l]）。
对于该患者身上出现的斑点现象，主治医师认为，很有可能是由于其体内胰腺酶释放导致脂肪坏死，以及腹膜后或腹腔内出血引起炎症的扩散所导致。
在后期的治疗中，CT检查结果证实该男子患上了急性坏死性胰腺炎和胰周积液的存在（Balthazar CT分级：E级），以及发现有胆囊结石的迹象。
不久，该患者开始出现多器官系统衰竭，尽管加强治疗和护理，最终病人死于并发症。
原始出处：
Xavier Valette, M.D，and Damien du Cheyron, M.D，Ph.D.Cullen’s and Grey Turner’s Signs in Acute Pancreatitis.N Engl J Med 2015
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