Chest：LDQ与CTPA对妊娠期肺栓塞的诊断价值！
2017-08-18 xing.T MedSci原创
妊娠期PE的诊断较为少见。LDQ和CTPA均表现良好，LDQ具有较低的母婴辐射暴露。因此，在使用时，LDQ是胸片阴性疑似PE孕妇的首选检查方式。
正常妊娠的反应会掩盖肺栓塞（PE）的症状。有限的文献表明，小剂量灌注扫描（LDQ），其比CT肺血管造影（CTPA）能更好地降低母婴的辐射，在排除孕妇PE上性能更好。
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了在2008年至2013年期间在Montefiore医学中心接受LDQ或CTPA成像检查以排查PE的孕妇进行了回顾性队列研究。研究人员的做法是建议胸片检查结果阴性的患者进行LDQ。研究人员根据初始成像方式对患者进行分类，并对哮喘患者进行亚组分析。该研究的主要结果为90天内静脉血栓栓塞诊断确定的影像检查阴性预测值(NPV)。
该研究共纳入了322名孕妇[平均年龄为27.3±6.3岁]，最初成像检查中LDQs的PE阳性率为2.7%（6/225），而CTPAs为4.1%（4/97），LDQs的PE阴性率为88%（198/225）和而CTPAs为86.6%（84/97），不确定的/不能诊断的在LDQs为9.3%（21/225），而CTPAs为9.3%（9/97）（P=0.79）。共有10名患者接受PE治疗（3.1%）。LDQ的NPV为100%，CTPA为97.5%。哮喘患者的亚组分析中，23.9%的患者在LDQ和CTPA组中表现出了较高的负性结果的可能性，分别为74.1%和87%，两种方式的NPV均为100%。
妊娠期PE的诊断较为少见。LDQ和CTPA均表现良好，LDQ具有较低的母婴辐射暴露。因此，在使用时，LDQ是胸片阴性疑似PE孕妇的首选检查方式。
原始出处：
Jean-Ju Sheen, et al. Performance of Low Dose Perfusion Scintigraphy and Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Pulmonary Embolism in Pregnancy.chest.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.005
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