Lancet oncol：妊娠期罹患癌症，该不该进行治疗
2018-01-25 MedSci MedSci原创
越来越多的人意识到癌症可以在妊娠期得到治愈，但这种变化对孕产妇和新生儿结局的影响是未知。关于癌症、不孕和妊娠的国际组织（INCIP）记录妊娠期患癌症的概率，以及该种情况下的产妇、产科、肿瘤学和新生儿预后。现有研究人员致力于概述在过去20年INCIP所记录的患者的肿瘤学管理和产科及新生儿预后，以及治疗情况；并对癌症类型或治疗方式与产科和新生儿预后的关联进行评估。研究人员开展一描述性队列研究，从37个
越来越多的人意识到癌症可以在妊娠期得到治愈，但这种变化对孕产妇和新生儿结局的影响是未知。关于癌症、不孕和妊娠的国际组织（INCIP）记录妊娠期患癌症的概率，以及该种情况下的产妇、产科、肿瘤学和新生儿预后。现有研究人员致力于概述在过去20年INCIP所记录的患者的肿瘤学管理和产科及新生儿预后，以及治疗情况；并对癌症类型或治疗方式与产科和新生儿预后的关联进行评估。
研究人员开展一描述性队列研究，从37个中心（16个国家）筛选在INCIP登记的妊娠合并癌症的患者。本研究纳入1996年1月1日-2016年11月1日期间妊娠期确诊原发性侵袭性癌症的患者，收集其肿瘤学、产科和新生儿预后的相关数据。运用多种统计学方法对数据进行分析。
本研究共纳入1170位患者，其中779位（67%）在妊娠期接受治疗。乳腺癌是最常见的恶性肿瘤（462例[39%]）。每5年，妊娠期接受治疗的可能性均有所增加（相对风险[RR]1.10，95% CI 1.05-1.15），增加的主要是化疗（1.31，1.20-1.43）。总体上，1089位单胎妊娠的孕妇中有955位（88%）顺利生产，其中887位产妇中有430位（48%）属于早产。每5年，活产越来越多（RR 1.04，95% CI 1.01-1.06），同时，医源性早产也越来越少（0.91，0.84-0.98）。研究数据表明，以铂类为基础的化疗和小于孕周儿之间存在关联（优势比[OR]3.12，95% CI 1.45-6.70），紫杉醇化疗和新生儿进NICU的概率存在关联（OR 2.37，95% CI 1.31-4.28）。新生儿进NICU的概率似乎取决于癌症类型，，与乳腺癌相比，胃肠道癌症进NICU的风险最高（OR 7.13，95% CI 2.86-17.7），而甲状腺癌症的最低（0.14，0.02-0.90）。此外，数据提示腹部或颈部手术与NICU入住概率降低相关（OR 0.30，95% CI 0.17-0.55）。
随着时间的推移，妊娠期接受产前治疗的癌症患者的比例越来越多，特别是化疗。本研究数据表明，与未暴露在化疗下的新生儿相比，产前暴露在化疗下的胎儿出现并发症（特别是小于孕周儿和进NICU的概率）更高。
原始出处：
Jorine de Haan，et al.Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy： a 20-year international cohort study of 1170 patients.The Lancet Oncology. January 24， 2018. http：//dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7
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