关节镜下桶柄样半月板撕裂表现、分型、手术技巧
2022-11-10 骨秘籍 骨秘籍
桶柄半月板撕裂是半月板撕裂的一种亚型，因其与桶柄相似而得名。撕裂将半月板的外圆周和内圆周分开。在这些撕裂中，半月板通常会在膝关节内自行折叠，而半月板的外部仍然附着在胫骨平台外。
桶柄半月板撕裂是半月板撕裂的一种亚型，因其与桶柄相似而得名。撕裂将半月板的外圆周和内圆周分开。在这些撕裂中，半月板通常会在膝关节内自行折叠，而半月板的外部仍然附着在胫骨平台外。
由于损伤的作用机制，斗柄半月板撕裂也可能与 ACL 撕裂一起出现。在大多数半月板撕裂的情况下，内侧半月板撕裂比外侧半月板撕裂更常见
核磁共振表现与特定征象
桶柄撕裂可以表现为敏感但不是特定的迹象：
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没有领结标志 -在矢状视图上
双 PCL 征（内侧半月板桶柄撕裂）- 矢状位
双 ACL 征（外侧半月板桶手撕裂）- 矢状位 -
双前角/翻转半月板 - 矢状视图 -
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双三角标志- 在矢状视图上 -
不成比例的小后角 - 在矢状视图上
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髁间切迹中的半月板碎片 - 冠状位 -
冠状图像上半月板体的断裂 - 在冠状视图上
在正常半月板中，纵向走行的 1 型胶原束沿半月板的长轴存在，提供箍强度并防止半月板组织从承重胫股表面挤出。径向定向的连接纤维垂直连接在纵向束之间，从而形成结构支撑的互连网格。
当撕裂沿半月板的长轴在纵向定向的胶原束之间解剖时，撕裂称为纵向撕裂。纵向撕裂将半月板分成中央和外围部分，垂直于胫骨平台。纵向撕裂往往发生在年轻患者中，在严重创伤后，并且倾向于累及半月板周边。
半月板的桶柄撕裂是纵向撕裂的一种亚型，通常始于后角，纵向延伸穿过身体并朝向前角。撕裂的半月板组织的内缘经常会移位，向髁间切迹延伸，形成所谓的“桶柄”
内侧半月板撕裂的Dandy分类
4a：锁定的 I 型
4b：锁定的 II 型
4c：前部分离的
4d：后部分离的
外侧半月板撕裂的Dandy分类
5a：全长、全宽片段
5b：半长全宽片段
5c：全长、半角片段
5d：半长半宽片段
5e：断裂的片段
5f：前方标签型
半月板桶柄样撕裂关节镜下缝合手术技巧
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