Liver Int:采用DAA治疗HCV患者,获得SVR后,晚期肝纤维化和肝硬化患者的随访结果
2018-06-07 MedSci MedSci原创
研究表明,无论采用哪种DAA联合治疗方案,其根除丙肝病毒都是持久的。大多数治愈的患者具有良好的长期临床预后。尽管如此,新发肝癌的风险仍然令人担忧,因此即使在病人疾病稳定和改善之后,定期监测也是必须的。
研究背景:直接抗病毒药物(DAA)的引入提高了晚期肝病和慢性丙型肝炎病毒(CHC)感染患者的持续病毒学应答率。目前,DAA成功治疗后的临床结果和病毒根除后的长期持久性数据很少。本研究的目的是分析DAAs治疗晚期纤维化或肝硬化患者的长期疗效。
研究方法:本研究对象为551例晚期纤维化(n = 158)或肝硬化(CPS-A: 317, CPS-B/C: 76)患者,这些患者在2013年10月至2016年4月期间,采用无干扰素和利巴韦林治疗,并获得持续病毒学应答(SVR)。研究的中位随访时间为:65.6周 (范围:13.0-155.3)。研究仅纳入基线时,无肝细胞癌和肝移植的患者。
研究结果:12例患者(2.2%)在随访期间死亡:肝纤维化3期患者(F3)的死亡率为0.6%,CPS-A期患者的死亡率为2.2%,CPS-B/C期患者的死亡率为5.3% (P = .08)。在随访期间,36例肝硬化患者(9.1%)出现肝病相关事件,包括16例(4.1%)患者新发肝癌。在治疗结束后的9.7个月(中位时间),7例患者接受了肝移植(范围3.8-21.7)。失代偿病史与随访期间患者发生的肝脏相关事件(HR 7.9; 95%可信区间2.7-22.6; P < .001)以及死亡率(HR 5.5;95% CI 1.5-20.2, P = 0.01)显著相关。
研究结论:研究表明,无论采用哪种DAA联合治疗方案,其根除丙肝病毒都是持久的。大多数治愈的患者具有良好的长期临床预后。尽管如此,新发肝癌的风险仍然令人担忧,因此即使在病人疾病稳定和改善之后,定期监测也是必须的。
原始出处:
Kozbial K, Moser S, Al-Zoairy R, et al. Follow-up of sustained virological responders with hepatitis C and advanced liver disease after interferon/ribavirin-free treatment. Liver Int, 2018, 38(6), 1028-1035.
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