JAMA子刊：多中心医院心脏骤停预防项目的持续效果分析

院内心脏骤停（IHCA）是儿科重症监护病房（CICU）中的一个关键挑战，尽管预防心脏骤停的干预措施有所成效，但其长期可持续性尚未得到充分评估。儿科心脏重症护理联盟（PC4）曾实施了多中心心脏骤停预防（CAP）质量改进项目，取得了显著的IHCA发生率下降。然而，本研究旨在评估在CAP项目结束两年后的持续效果，并探讨哪些因素与长期改善相关。

本研究是一项回顾性队列研究，比较了CAP项目期间（2018年7月1日至2019年12月31日）与项目结束后两年（2020年3月1日至2022年2月28日）的IHCA数据。来自17家医院的29,366例儿科心脏重症监护病房住院患者被纳入分析。通过多变量回归模型调整IHCA的风险因素，并通过Web调查评估各医院的持续改进参与度。调查生成了一个QI可持续性评分，反映了各医院在CAP项目后的持续工作情况。

结果显示，CAP期间共有13,082例住院病例，IHCA发生率为2.7%，随访期间有16,284例住院病例，IHCA发生率为2.8%。调整后的IHCA发生率在两期之间无显著差异（CAP期间为2.8%，随访期为2.8%，OR=1.03，95% CI=0.89-1.19）。对于高风险患者、外科和内科子群体，IHCA发生率在两个时期也无显著差异。五家医院在随访期间的IHCA发生率增加了1%或更多，而这些医院的QI可持续性评分显著较低。总体来看，QI可持续性评分较低的医院在随访期间的IHCA发生率较高（相关系数=-0.58，P=0.02）。

CAP与随访期QI可持续性评分和风险调整后IHCA发生率变化的比较

本研究表明，CAP项目后的IHCA预防改进效果在多家医院中得到了可持续的维持。项目实施过程中规划可持续性以及在项目结束后继续参与改进工作的医院，能够更好地维持较低的IHCA发生率。

原始出处：

Sustained Performance of Cardiac Arrest Prevention in Pediatric Cardiac Intensive Care Units. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2432393. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.32393