Lancet：宫腔镜能改善反复IVF失败女性的活产率吗？（TROPHY）
2016-05-06 Mechront 译 MedSci原创
目前体外受精（IVF）的成功率仍然很低，许多女性需要接受多个治疗周期才能成功妊娠。先前的荟萃分析表明，宫腔镜检查可以改善反复植入失女性的预后；不过研究质量差，需要一个明确的随机试验。所以我们进行了此项TROPHY试验，旨在评估宫腔镜检查能否提高反复植入失女性进行IVF治疗后的活产率。研究者在英国、比利时、意大利和捷克的8家医院进行了这项多中心、随机对照试验。纳入了＜38岁、B超显示子宫腔正常、既往
目前体外受精（IVF）的成功率仍然很低，许多女性需要接受多个治疗周期才能成功妊娠。先前的荟萃分析表明，宫腔镜检查可以改善反复植入失女性的预后；不过研究质量差，需要一个明确的随机试验。所以我们进行了此项TROPHY试验，旨在评估宫腔镜检查能否提高反复植入失女性进行IVF治疗后的活产率。
研究者在英国、比利时、意大利和捷克的8家医院进行了这项多中心、随机对照试验。纳入了＜38岁、B超显示子宫腔正常、既往有2-4次失败的IVF治疗女性。按1:1分为宫腔镜和对照组，从IVF治疗（带或不带卵胞浆内单精子注射）前一个月开始宫腔镜检查。变量包括年龄、BMI、基础卵泡刺激素浓度、既往失败的IVF周期数。以活产率（＞24周孕婴儿的比例）为主要结局指标。
2010-1-1到2013-12-31日之间，分别有350名和352名患者分配到宫腔镜和对照组。两组进行IVF之后的活产情况均为102 (29%)例，两组比较RR=1.0, 95% CI 0.79–1.25; p=0.96。研究期间没有发现与宫腔镜相关的不良事件。
研究结果表明，对B超下宫腔正常的反复IVF失败的女性进行门诊宫腔镜检查，不能改善活产率。未来还需要探究IVF治疗前，矫正特定子宫腔畸形对活产率的有效性研究。
原始出处：
Tarek El-Toukhy, Rudi Campo,et al.Hysteroscopy in recurrent in-vitro fertilisation failure (TROPHY): a multicentre, randomised controlled trial.The Lancet.Published online: April 27, 2016
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