JACC：咖啡的心血管效应（下）

研究要点（下）：

1.适当饮用咖啡可降低中风风险。

2.饮用咖啡可降低心血管疾病及中风死亡率

3.咖啡可降低抑郁症风险，并有助于保持体重。

4.很多个体饮用咖啡之后会出现心悸、焦虑、发抖和失眠等不良反应，此外，饮用咖啡可加快钙质流失，因此饮用咖啡人群应注意补充钙质。

5.常规饮用咖啡可造成个体依赖，但并不属于药物成瘾。 【原文下载】

JACC：咖啡的心血管效应（上）

饮用咖啡可降低心血管疾病及中风死亡率
 

National Health and Nutrition Examination Survey I中，研究人员对6594名32-86岁之间没有心血管疾病的人群随访8.8年。研究结果表明，65岁以上的饮用咖啡人群中，咖啡饮用量与心血管事件发生风险降低和心血管疾病死亡率降低之间存在一种剂量相关的保护作用。

糖尿病个体中不同咖啡饮用量下CVD死亡率与心血管疾病死亡率的相对风险值

此外，还有一项研究对41736名男性和86214名女性进行了长期随访，随访人群没有心血管疾病和肿瘤疾病病史。研究人员旨在评估饮用咖啡与心血管疾病死亡率、肿瘤、全因死亡率之间的相关性。研究结果表明，饮用咖啡可降低全因死亡率，而这主要得益于心血管疾病风险的降低；但是这种作用似乎与咖啡因摄入并无相关性，因为在饮用去咖啡因咖啡人群中，饮用咖啡仍与全因死亡率和心血管疾病死亡率降低之间存在相关性。

National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study是一项最近开展的研究，研究人员对229119名男性和173141名女性进行了随访，随访时间为1995-2008。这项研究旨在发现饮用咖啡与全因或特定病因死亡率之间的关系。这项研究发现，饮用咖啡组人群更易吸烟，该组人群的未校正死亡率更高。但是当吸烟以及其他因素被校正之后，在每天饮用咖啡超过6杯的人群中，男性死亡率下降10%，女性下降15%，而且死亡率降低与他们饮用含咖啡因或去咖啡因咖啡无关。此外，因心血管疾病、呼吸道疾病、中风、创伤、糖尿病以及感染导致的死亡风险也有降低，但是因肿瘤导致的死亡率没有改变。

适当饮用咖啡可降低中风风险

饮用咖啡或可降低中风风险。一项meta分析显示，每天1-3杯咖啡与中风风险降低有相关性；每天饮用3-6杯咖啡的人群中，中风风险著降低；但是每天6杯以上咖啡对中风风险没有任何影响。作者由此得出结论，饮用咖啡与中风风险增高之间没有相关性，而且适当饮用咖啡可降低中风风险。

Swedish Mammography Cohort研究显示，咖啡饮用量<1杯/天，其中风相对危险度为1.00；1-2杯/天，RR值为0.78；3-4杯/天，RR值为0.75；>5杯/天，RR值为0.77。这项研究也表明，饮用咖啡与中风风险降低显著相关。这种相关度在糖尿病人群中也有观察。Nurses’ Health Study的数据分析也发现，饮用咖啡与中风风险降低之间存在并不显著的相关性。

尽管咖啡降低中风风险的机制尚不可知，但是目前公认的机制是与咖啡的抗炎作用以及激素敏感效应有关。

咖啡可降低抑郁症风险，并有助于保持体重。

饮用咖啡还有很多其他的健康作用。比如咖啡可降低抑郁风险，抑郁征是心血管疾病发展的高危因素也是心血管疾病预后不良的独立预测因子。一项针对50739名女性的研究发现，咖啡饮用量>4杯/天可显著降低抑郁发生的相对风险。咖啡的这种功效很可能与咖啡因作用相关，因为在这项研究中，饮用去咖啡因的女性患者抑郁症风险并未降低。

不同咖啡饮用量下的抑郁发病相对风险值

此外，咖啡对于控制体重也有良好效果，因为咖啡可增加正常体重个体的食物和脂肪氧化的产热效应。

咖啡的健康效应可能还包括，咖啡可降低阿尔茨海默病和其他中枢神经系统疾病（包括帕金森病）的风险。此外，咖啡可改善哮喘症状，这有可能得益于咖啡因的生理学作用，咖啡因是一种支气管扩张剂，可改善哮喘患者在高强度运动下的反应。咖啡似乎还可预防症状行胆石症，并且对一些感染性和恶性疾病（尤其是肝脏恶性疾病）有保护作用。

很多个体饮用咖啡之后会出现心悸、焦虑、发抖和失眠等不良反应，此外，饮用咖啡可加快钙质流失，因此饮用咖啡人群应注意补充钙质。

但是，以上这些并不意味着饮用咖啡没有不良作用。很多个体饮用咖啡之后会出现心悸、焦虑、发抖和失眠，这种情况在饮用高剂量咖啡后更为明显。细胞色素P450 1A2参与咖啡因和很多药物的代谢过程，咖啡因通过抑制这一同工酶可产生很多不良反应。这种情况下，去咖啡因咖啡应该是不错的选择，特别是在咖啡的效果并非来自咖啡因时。

每天饮用大量咖啡（>750mg/d）可增加尿量并可增加尿中钙与镁的排泄，这对骨骼健康会产生不良影响。咖啡可增加骨质流失和骨折风险。此外，分析指出，1杯咖啡造成的钙质流失用两大汤匙即可填补。在常规饮用咖啡3-5天之后，人体就会对咖啡因产生耐受性，利尿效果将会受到限制。

常规饮用咖啡可造成个体依赖，但并不属于药物成瘾。

咖啡是一种中枢神经系统兴奋剂，常规饮用咖啡可导致个体对咖啡产生轻度依赖，并呈现出戒断效应（头痛、易怒、疲劳、抑郁、焦虑以及难以集中精力）。

尽管如此，日常饮用咖啡并不像酒精、鸦片以及冰毒等会威胁一个人的身体和精神健康。因此专家们并不将咖啡依赖看做很严重的药物成瘾。

每天摄入300mg以内的咖啡因或者3杯以内的咖啡对于成年个体安全无害，但是如果咖啡因剂量超过上述剂量10倍或可致命。因此，如果可以耐受咖啡的其他不良反应，每天饮用咖啡量不超过4杯或许比较合理。

结语：

目前已有很多证据表明，饮用咖啡可获得良好的心血管效应。因此咖啡可作为大众人群以及具有心血管高危风险和心血管疾病人群的健康饮食。长期饮用咖啡人群，应确保饮食中钙质的摄入以保证骨骼健康。此外，由于咖啡饮用人群的饮食和社会因素与非咖啡饮用人群可能存在不同，因此，咖啡也有可能是其他饮食和生活方式的替代标记，这一点并不能完全排除。

原文下载

O'Keefe JH, Bhatti SK, Patil HR, Dinicolantonio JJ, Lucan SC, Lavie CJ.Effects of habitual coffee consumption on cardiometabolic disease, cardiovascular health, and all-cause mortality.J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 17.