脊椎前移的症状和体征

什么是疼痛

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

脊椎前移

01、体征和症状

椎体椎移的患者会感到活动腰部时后背的疼痛。从坐位站起时经常疼痛。许多患者会经历神经根症状，这些症状在物理检查中表现为受累节段的无力和感觉障碍。通常情况下，至少一个节段受累。

某些情况下，椎体移位的患者会经历腰部神经根受压或马尾神经受压，导致脊髓病变和马尾综合征。腰椎的移位多是由于腰椎间盘在中线位置的疝出、椎管狭窄、肿瘤和罕见的感染。

经历腰部神经根受压或马尾神经受压的患者会有不同程度的下肢无力和肠道、膀胱的功能障碍，提示有神经外科适应症，应手术治疗。

02、检查

单纯的X线平片检查就可发现椎体的移位。侧位平片检查可以发现两个椎体相对移位的情况。腰椎的磁共振检查可以使临床医生更准确的发现椎管内容物的病变情况。磁共振可帮助临床医生非常准确的发现异常病变，而这些病变有可能使患者处于脊髓受损的境地。

对于那些不能行磁共振检查的患者，如起搏器植入的患者，可行CT或脊髓造影检查。若考虑到转移性疾病或者是骨骼的损伤可考虑行放射性核素扫描或单纯X线平片检查。

上述检查可为临床医生提供非常有用的关于神经解剖的信息，肌电图和神经传导速度的检查可为临床医生提供神经生理方面的信息，并可以提供单个神经和神经丛的功能状态信息。实验室检查包括全血分析、血沉和血生化分析。

03、鉴别诊断

椎体移位是一个影像学诊断，由一系列的临床病史、物理检查、放射学检查和磁共振检查作出。

和椎体移位疼痛症状非常相似的疾病有腰部的神经病变、后背的拉伤、腰椎关节的滑囊炎、腰部的纤维肌炎、炎性关节炎、腰段的脊髓、神经根、神经丛的功能紊乱怀疑有腰段椎体移位的患者应行腰部的磁共振检查。

实验室检查应包括：全血分析、血沉、抗核抗体、HLA-B27抗原和血生化分析等，以便将其他患者疼痛的疾病相区分。