Stroke:脑出血患者使用他汀能否获益？
2017-08-07 易湛苗，吴星 环球医学
脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。
脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。
背景和目的：脑出血患者使用他汀或与结局改善相关。然而，该议题仍然存在争议。使用ERICH（脑出血民族/种族差异）数据库，该分析考察了既往使用、持续使用或新使用他汀对脑出血结局的影响。
方法：研究者分析了ERICH（一项多中心研究，旨在考察脑出血风险在民族、临床表现和结局方面的差异），以探讨他汀的使用与血肿生长、死亡率和3个月残疾情况之间的相关性。研究者进行3个他汀组（既往使用、持续使用或新使用）的计算机亚组分析。
结果：研究纳入的2457例患者（平均年龄，62岁；42%为女性）有完整的死亡和3个月残疾（改良的Rankin量表）相关数据。在这些患者中，1093例使用他汀（既往使用n=268；持续使用n=423；新使用n=402）。总体而言，他汀使用与死亡和残疾降低相关，对血肿生长无任何影响。该相关性主要受到持续/新使用他汀的影响。校正年龄和不良结局主要预测因素的多变量分析显示，与既往使用他汀者相比，他汀持续使用/新使用者的结局较好。然而，在不太严重的患者中，可能更频繁地持续使用他汀或新使用他汀。基于可以影响医师他汀处方决策因素生成倾向评分，并用作协变量，结果显示，持续/新使用他汀不再是良好结局的显着预测因素。既往使用他汀者显着高龄，GCS水平显着较低，血肿体积显着较高。将该倾向评分作为协变量添加至初始模型中，将既往他汀使用者与他汀新使用或持续使用者相比，既往他汀使用的影响被降低，且不再与较高的死亡率存在统计学相关性（P=0.17）。
结论：尽管使用他汀，尤其是持续使用/新使用他汀，与脑出血结局改善相关，但该影响或仅反映出医师对患者预后的看法，而不是生存的预测因素。
原始出处：Siddiqui FM, Langefeld CD, Moomaw CJ, et al. Use of Statins and Outcomes in Intracerebral Hemorrhage Patients. Stroke. 2017 Aug;48(8):2098-2104.
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