张文宏：现在病毒传播力度是早期3-5倍，滚动筛查策略打断病毒传播指数级上升

近几日感染者数量居高不下，其原因是什么？在今天（3月25日）上午举行的市疫情防控工作新闻发布会上，市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏回应说，这个问题大家非常关心，我也一直在负责医疗救治方面，确实看到了最近几天医院隔离进来的病人和无症状感染者越来越多，意味着现在增高的例数对于整个医疗体系造成了压力。

其实病人多或者少，最终关心的是这个疾病是不是对我们造成非常大的威胁。其中很重要的一点，就是医疗资源是不是受到挤兑，你关心的问题是病例数一直不下来，其实更加关心的应是疾病疫情的风险，这正是我们所面对的。

张文宏说，作为一个临床医生，针对现在上海的风险，我们一直和全球抗疫在做比较。最终，中国会走出自己的抗疫道路。最近大家看到国家就核酸检测的实施指南第三版做了更新，更新中提出：各地区可以根据自己具体的情况对核酸检测区域进行选择。

从这当中，大家会发现上海所采取的策略。我作为一个临床救治专家，关心的跟你是一样的：疫情是不是受控？如果不受控，一旦医疗资源受到挤兑，我们是有风险的。

今天我提到一个问题，病毒本身的性质。病毒不断地更新迭代，从最早2020年疫情到现在为止，奥密克戎已经到第二代了，上海这次流行的是BA.2，传播力度确切来说应该是9.5的R0值。意味着一个人可以传10个人，在2020年初期1个人R0值大概是2.5-3之间。这意味着，现在传播的力度几乎是早期传播力的3-5倍之间。

张文宏简单计算说，一个人可以传10个人，代际之间潜伏期也在缩短，基本3天可以传一代。最早是1个人，3天以后就是10个人，6天就是100个人。如果这个人在外面充分和大家进行接触，10天可能就是传1000个人。这是所谓的指数级上升，如果不采取有效防控，这个数据从3月10号到今天为止今天是3月25号正好半个月时间，这个级别应该接近于至少是几万的水平。

很多人会想我们是不是应该采取更加严格的管控措施，这是最终采取防控策略的问题。上海前段时间几次发布会，我看到防控专家对上海采取的防控知识做了很多解释。张文宏说，对于目前看起来传播力度远远超过新冠病毒前面几代的传播数，世界各地对这个病毒传播的决策做出了不同的反应。就上海来讲，我们坚持走的防控策略使传播指数级的上升被打断，我们采取的不是封城策略，我们不断在做滚动筛查。如果今天看到非管控区域筛查比例不断在下来，最终拐点必定会出现。

张文宏说，我现在看到两点意见：第一，现在数据在上升这是一个非常确定的数据，但是指数级上升趋势被打断。第二，管控区域和非管控区域病例数比例，特别是非管控区域病例数比例。我看过大数据的数据应该是10%左右，不断在下降。疫情初期，3月10号左右这个比例最高时，非管控区域发现病例比这个要高。所有病例发现，当中非管控区域占所有比例10%，目前降到这个水平，意味着如果大家看到这个水平不断下降，拐点必定会出现。这里就提出了非常高的要求，我个人觉得这是超越行政部门本身的，需要全体市民的配合。这个策略就是核酸检测，现在上海的速度在加快，通过滚动筛查最终每个人都会筛到。但是不是每个人做到筛到，需要市民的配合。

最近，市政府在做有关管控时，对小区管控希望越来越精准。开放的小区越来越多，是不是能够保证核酸检测做到位？这是很大的一个问题。

最后我回答你的问题，拐点能不能来到？对奥密克戎，原则上来讲，现在采取的所有措施，如果仅仅是大家在家里办公，或者不去学校，或者大家不去餐馆，R0值控制不到1以下，一定不可以，就是它会持续传播，而且持续出现指数级上升。但是我们今天的核酸做到位了，我们可以把R0值控制到1以下。

我们正没日没夜地在做有关核酸检测能力的提升，来确保这个城市每个地方更容易做到核酸。另外一方面，滚动筛查过程当中希望大家配合，只有核酸做到位了，前面所有的这些措施才会真正起效，我们可以把R0值控制到1以下。

拐点什么时候出现？张文宏提醒市民，可以关注非封控区域病例筛出的比例。如果这个比例持续下降，拐点很快会到来。刚才邬主任提到仍然非常严峻，原因是什么？现在全市市民和有关防疫部门协同在一起，能不能更快把核酸检测滚动筛查做到位。技术上能够到位，市民的配合能够到位，各方面都到位了，同时尽量降低封控时间，中国最终会战胜这个病毒，但是时间会比较长。

今天的防控，有可能很长一段时间内会把病毒抑制在非常低的水平，仍然要根据病例数多少调整管控的措施。你提到的这个问题非常复杂，如果今天拐点了，你觉得从此世界美好，不是这么回事。我们可能需要比较长的时间。

张文宏说，没有一个国家战胜这个病毒不需要比较长的时间。这不是今天一场战疫能结束的，而是需要比较长的时间、足够的耐心、比较多的勇气，更多需要智慧，我们才能战胜。上海现在是最艰难的，如果离开所有市民的帮助，我个人觉得专家解决不了问题，我自己本人每天也只能救几个病人而已，整体来讲我们现在到了新阶段，拐点何时来临？各方都要做出努力。