你的肺是否有霉菌在生长？

夏收农忙过后，50岁的卢阿姨（化名）因咳嗽、咳棕黄色痰、喘息在当地医院就诊。

肺CT示两下肺斑片状密度增高影，经抗感染和常规控制哮喘治疗无好转，活动后呼吸困难加重，遂转诊到右医附院呼吸内科，经医生根据患者咳棕黄色痰、血氧分压低、肺部病变进展快的特点，考虑可能存在曲霉菌感染，引起变态反应性真菌病，行气管镜检查，分泌物培养出烟曲霉菌。阿姨年轻的时候有过哮喘病，平时偶尔感冒后出现咳嗽喘息症状，服用“平喘”药就好了，但是怎么就得了肺曲霉菌病呢？

医生仔细询问得知，原来阿姨生病前刚好收割家里成片倒伏的稻谷，接触了一些发霉的的稻谷，推测因此吸入了大量的霉菌而致病。

那么什么是曲霉菌肺炎呢？

曲霉菌肺炎是一种真菌性肺炎，是由于曲霉菌感染或者是吸入了曲霉菌素等原因引起的一种急性肺部感染性疾病。曲霉菌肺炎是由曲霉菌感染的真菌肺炎，不同于细菌、病毒、支原体感染，多见于免疫力低下的患者，比如化疗患者、糖尿病患者；免疫缺陷的病人；长期用激素药物的病人；慢阻肺和慢性基础疾病的患者，以及长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的患者等。它是一种感染性疾病，不是传染性疾病，因此不会传染。同时，曲霉菌是一种条件致病菌，如果长时间使用抗生素或免疫力下降时就会出现，治疗时则需要进行抗真菌的药物进行治疗。

曲霉菌肺炎临床上一般有五种类型。一、侵袭性肺曲霉菌病（可分为气道侵袭性和血管侵袭性）。症状是以干咳、胸痛常见，部分患者可有咯血，病变广泛的时候可以出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，部分患者还可有中枢神经系统的感染。二、气管支气管曲霉病，主要的症状是发热、频繁咳嗽、少痰、胸痛、咯血。三、慢性坏死性肺曲霉菌病，患者多有这种咳、咳痰，也有发热。四、肺的曲菌球，继发感染的时候可有发热症状，症状主要是刺激性咳嗽、咯血甚至大咯血，痰量一般不多。五、变应性支气管肺曲霉病，患者多有哮喘病的病史，吸入大量的这种孢子之后出现发热、喘息、畏寒、乏力，刺激性的咳嗽，咳棕黄色的脓痰偶而带血。

治疗：曲菌球对抗真菌药物治疗通常无效，应及早手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者经抗真菌药物治疗，对支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。皮质类固醇是目前治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应发生，减少痰液，不利于曲菌种植。对顽固性患者可作支气管镜冲洗，吸出分泌物，保持气道通畅，提高药物的疗效。对于顽固性、复发性、侵入性肺曲菌病患者，病灶局限者可在积极抗真菌治疗至病情稳定后作病变肺叶部分切除。

卢阿姨经过系统的抗真菌治疗后病情逐步缓解后得以出院，出院后在医生指导下继续服用药物巩固疗效，这是患者抗真菌治疗前肺部CT

患者经系统抗真菌治疗后咳嗽、咳痰症状消失，这是患者复查的肺部CT

那么对曲霉菌感染应该如何预防呢？

1.在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应作好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。

2.加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，消除或减少各种诱发因素，积极治疗慢性病。

如您有以上症状或疑惑，可前往右医附院呼吸内科门诊咨询。

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