Neurology：白色脂肪组织对严重肥胖症患者的大脑结构、灌注和认知功能的影响

虽然将肥胖与大脑健康联系起来的潜在病理生理学还没有完全被理解，但白色脂肪组织（WAT）被认为是一个关键角色。在肥胖症中，白色脂肪组织变得失调，显示出增生、肥大，并最终出现炎症。这种失衡导致脂肪因子的分泌失调，影响（心）血管和大脑健康。在这项研究中，来自荷兰的学者调查了网膜水分（oWAT）和皮下水分（scWAT）与严重肥胖的成年人的大脑结构和灌注以及认知能力之间的关系。

横断面BARICO研究中，在减肥手术（BS）前使用MRI和认知评估测量大脑结构和灌注以及认知功能。在减肥手术期间，收集了oWAT和scWAT库，并通过组织病理学进行分析。脂肪细胞的数量和直径与冠状结构（CLS）的数量一起被量化，作为炎症的一个标志。收集血样以分析脂肪因子和炎症标志物。神经影像学结果包括脑容量、皮质厚度、白质（WM）完整性、WM高密集度、使用动脉自旋标记（ASL）的脑血流和ASL空间变异系数（sCoV），反映脑血管健康。

结果71名患者被纳入其中（平均年龄45.1±5.8岁；83.1%为女性；平均体重指数40.8±3.8 kg/m2）。与oWAT相比，scWAT显示出更多的CLS（z = -2.72，p < 0.01，r = -0.24）和肥厚（F（1,64）= 3.99，p < 0.05，η2 = 0.06）。脂肪素水平与scWAT（β = -0.31, 95% CI -0.54 to -0.08）和oWAT（β = -0.33, 95% CI -0.55 to -0.09）的平均直径成反比。此外，oWAT中的脂肪细胞直径与顶叶皮层的sCoV呈正相关（β = 0.33，95% CI 0.10-0.60），而脂肪细胞的数量与伏隔核（NAcc）的sCoV呈正相关（β = 0.34，95% CI 0.09-0.61）。认知功能与任何WAT参数或血浆标志物没有关联。NAcc的sCoV与空腹血浆葡萄糖呈正相关（β = 0.35，95% CI 0.10-0.56）。

由此可见，scWAT和oWAT在形态上以及它们与血浆标志物和脑血管健康的关系上是不同的。尽管scWAT显示出更多的CLS和肥大，但scWAT与脑部读数没有关系。然而，本研究显示，肥胖症患者的oWAT形态和脑血管健康之间有重要关系。

参考文献：

Impact of White Adipose Tissue on Brain Structure, Perfusion, and Cognitive Function in Patients With Severe Obesity The BARICO Study. Neurology Feb 2023, 100 (7) e703-e718; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201538