INVEST RADIO：单克隆浆细胞疾病骨髓的ADC和MRI信号强度测量的可重复性

在过去十年中，扩散加权成像（DWI）在单克隆浆细胞疾病（MPCDs）的诊断及评估中应用广泛。研究表明，表观弥散系数（ADC）在健康对照组和不同阶段的MPCD之间存在差异，在病灶（FLs）、弥漫性骨髓（BM）浸润和正常BM之间也存在差异。此外，ADC与BM浆细胞浸润（PCI）相关，可用于显示弥漫性浸润或评估治疗反应。除了ADC，高b值图像和形态学的T1加权（T1w）涡轮自旋回波和T2w短TI反转恢复的（组织归一化）信号强度（SI）也被证明与PCI相关。

尽管多项指南推荐使用DWI进行多发性骨髓瘤的成像，但迄今为止，关于ADC测量的可重复性相关文献非常有限。近日，发表在INVEST RADIO杂志的一项研究在实际的MPCD患者中，探讨了体内BM的ADC和MR-SI的可重复性和测量者之间的可重复性，并量化了多中心研究数据中观察到的扫描器间和协议间的可重复性，并研究了ADC/SI的简单标准化方法的潜力。

本研究纳入了55名疑似或确诊的单克隆浆细胞疾病患者，并在标准的临床全身MR扫描后进行了多项测量，包括重新定位后的重复扫描、第二台MRI方案扫描、在第二台1.5T扫描仪上使用统一的MRI方案扫描以及在3T扫描仪上扫描。对于T1加权、T2加权STIR、B800图像和ADC图，感兴趣的区域被放置在髂嵴和骶骨的BM中，以及肌肉组织中以进行图像标准化。构建了Bland-Altman图，并计算了绝对偏差、与平均值的相对偏差、协议极限和变异系数。 

双方差异性和重复性实验显示，所有序列的最大相对偏差为-0.077，最大变异系数为16.2%。尽管在第二台1.5T扫描仪上，与第一台1.5T扫描仪统一的MRI协议的偏差显示所有序列的最大相对偏差为0.124，但在3T扫描仪上，MRI协议和扫描的变化导致了巨大的相对偏差，分别高达-0.357和-0.526。当3T扫描仪与1.5T扫描仪进行比较时，对肌肉的标准化减少了T1加权和T2加权序列的偏差，但没有减少ADC图的偏差。 

图 兴趣区(ROI)的定位放置示例图。在冠状位T1w TSE(A)和T2w STIR图像(B)中，ROI被放置在髂嵴的骨髓中以及相应层面上的梨状肌中。在两个位置测量B800信号强度和ADC：一次在髂嵴的骨髓（C，B800图像；E，ADC图），一次在骶骨的第一椎体（D，B800图像；F，ADC图）。对于每个B800/ADC的测量，在同一横向层面上的髂腰肌中放置一个ROI

本研究表明，具有相同场强和统一MRI方案的MRI扫描仪可以提供相对稳定的BM ADC和SI的定量测量。在应用ADC截断值时，应避免MRI场强和MRI方案的偏差以减少结果的误差。

原文出处：

Markus Wennmann,Heidi Thierjung,Fabian Bauer,et al.Repeatability and Reproducibility of ADC Measurements and MRI Signal Intensity Measurements of Bone Marrow in Monoclonal Plasma Cell Disorders: A Prospective Bi-institutional Multiscanner, Multiprotocol Study.DOI:10.1097/RLI.0000000000000838