Bipolar disorders：长期使用锂，大脑发生了什么？
2017-10-28 佚名 大话精神
神经影像学研究对我们理解双相情感障碍的生物学有重要意义，同时也需要进一步研究来证实精神病药物对双相情感障碍患者大脑结构和活性的影响。有的一线治疗药物如锂对大脑结构有未知的影响。通常，药物对BD的持续治疗是基于临床判断，有限的数据可通过神经生物学得到。
神经影像学研究对我们理解双相情感障碍的生物学有重要意义，同时也需要进一步研究来证实精神病药物对双相情感障碍患者大脑结构和活性的影响。有的一线治疗药物如锂对大脑结构有未知的影响。通常，药物对BD的持续治疗是基于临床判断，有限的数据可通过神经生物学得到。
磁共振成像（MRI）在双相I型障碍（bipolar I disorder，BD-I）的研究表明，锂与增加的皮质边缘结构有关。然而，需要排除其他的混淆因素，以进一步支持这一假设。本研究的主要目的是评估长期使用锂进行治疗的BD-I患者，未用药的BD-I患者和健康对照组的脑容量差异。
方法
横断面研究对32名缓解期的BD-I患者和20名健康对照者进行比较。其中16名患者接受锂单药治疗，至少停留2年，平均180个月；另外16名患者至少在研究开始的2个月前不再接受药物治疗。患者的汉密尔顿抑郁量表（HDRS）< 6，青少年躁狂评定量表（YMRS）< 7，且至少6个月未服用除锂以外的精神药物。排除遗传性或退行性神经损伤、癫痫、轻度BD-I之外的其他精神疾病、在前6个月使用苯二氮卓类药物、电休克治疗、使用心脏起搏器或金属假肢、在前6个月怀孕或使用除锂之外的抗精神病药物治疗。
监测参与者血清锂水平。采用1.5 Tesla的MRI获得脑成像，并以此测量皮质和皮质下脑区、脑室和整个大脑的体积。
结果
这三组具有相似的社会人口学特征（教育、年龄和性别）。在临床变量上，锂治疗组和未治疗组的患者都有平均17年的患病时间。然而，在非药物治疗组中，躁狂和抑郁发作的次数明显低于治疗组（P=0..01）。在HDRS和YMRS评分中，治疗组和未治疗组之间没有显着差异。
在接受锂长期治疗的BD-I患者中，左杏仁核（P =0.0003），右杏仁核（P = 0.030），左侧海马（P = 0.022），左丘脑（P = 0.022），右丘脑 = 0.019）经过多变量调整，与未治疗的患者和对照组相比，有显着差异。三组在全脑容量或心室大小方面没有差异。
与未治疗组相比，长期锂治疗的患者的左杏仁核（P = 0.002）、右扁桃体（P = 0.04）、左丘脑（P =0.023）和右丘脑（P =0.007）的体积更大；而中枢胼胝体（P =0.017）和前半胼胝体（P =0.036）的体积则变小；白质也更多。在全脑容量上，两者没有显着差异。
在所描述的脑区中，血清锂水平与体积增加之间没有相关性。
结论
这项研究的独特之处在于，所有患者都接受了长期的锂治疗，这减少了其他结构神经成像研究的混淆因素。这项研究结果与之前的研究和最近的荟萃分析相一致，表明接受锂的患者亚群可能会增加杏仁核和海马体积。
原始出处：
Carlos López-Jaramillo， Cristian Vargas， Ana M. Díaz-Zuluaga， et al. Increased hippocampal， thalamus and amygdala volume in long-term lithium-treated bipolarI disorder patients compared with unmedicated patients and healthy subjects. Bipolar disorders. Feb 2017.
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