新冠肺炎治疗新手段：静注高剂量维C、肠道菌群移植均在临床试验之列
2020-02-15 Walter 转化医学网
近日，各地纷纷启用血浆疗法，利用肺炎康复者的抗体抵御新冠病毒。除此之外，许多治疗手段正在紧锣密鼓地测试当中。
导读：武汉封城20多天以来，全国的新冠肺炎的传播得到了有效控制，但湖北省境内，疫情势头正劲，目前确诊突破50000人。面对如此庞大的感染基数，有效治疗，成为了首须攻克的难关。近日，各地纷纷启用血浆疗法，利用肺炎康复者的抗体抵御新冠病毒。除此之外，许多治疗手段正在紧锣密鼓地测试当中。
美国临床试验数据库ClinicalTrials.gov是WHO认证的首批一级临床试验注册机构，由美国国立医学图书馆(NML)与美国食品与药物管理局(FDA)于1997年开发。目前，在ClinicalTrials网站上共有25项2019-nCoV相关的药物、治疗方法和检测手段正在进行临床试验申报，为新冠肺炎的治疗提供希望。
这些临床试验主要分为以下几类：1. 瑞德西韦、奥司他韦、洛匹那韦等抗病毒药的单用及合用；2. PD-1抗体和免疫球蛋白γ等增强免疫系统功能试验；3. 激素辅助治疗；4. 重组酶辅助扩增（RAA）和聚合酶链式反应（PCR）等病毒临床诊断的方法。其中也不乏跳出常规的临床治疗手段。
武汉大学中南医院：静注高剂量维C或可抗击肺炎？
前期研究表明，维生素C能有效减少败血症激活的细胞因子，减少肺中的中性粒细胞的蓄积，减轻肺泡毛细血管的损伤。此外，维生素C能阻止嗜中性粒细胞的活化，减少肺泡上皮水通道的破坏并帮助消除肺泡液。国外曾有用大剂量维生素C治疗急性呼吸窘迫综合征等肺损伤病人的先例。
武汉大学中南医院的彭志勇教授团队，正在试验大剂量维生素C（24g/天，共7天）对新冠肺炎的治疗效果，通过注射泵对病人进行缓慢的静脉注射，以减小对血管的刺激性。由于服用维生素C确实可以使感冒持续时间缩短，彭志勇教授认为可以尝试使用维生素C预防新冠肺炎，但临床试验正在进行当中，尚未有数据支持。
南京医科大学二院：肠道菌群移植发挥抗病毒作用？
动物实验证明，抗生素将削弱肠道菌群和肺基质干扰素的信号，并促进流感病毒在肺上皮细胞中的早期复制。然而，这种负面影响能通过粪便微生物菌群移植（FMT）来逆转，显著改善呼吸道感染的症状。此外，微生物群能引发对病毒逃逸的免疫反应，特别对病毒感染（例如流感病毒和呼吸道合胞病毒）的患者机体提供保护。
新冠肺炎患者常并发肠道营养不良，有时发展为继发性细菌感染和抗生素相关性腹泻。最近菌群移植作为腹泻危重患者的抢救疗法的研究，表明其具有重要的临床益处和安全性。南京二院的这项临床试验，旨在评估新冠肺炎患者的肠道菌群移植与标准疗法相结合的效果，观察是否能改善患有营养不良等并发症的患者状况。
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