Lancet Oncol ：寄希望于未来: 儿童癌症患者卵巢的冷冻保存
2014-11-03 MedSci MedSci原创
卵巢组织的冷冻保存已经作为主要的延续生殖能力的手段被广泛的应用于未成年癌症患者（针对药物治疗对性腺有损伤的患者）。 与成年患者不同，卵子或是胚胎的冷冻保存不适合儿童患者,因此卵巢的冷冻保存就成为这一类患者的唯一选择。 被冻存的卵巢能恢复正常的功能并能最终受孕是本方法得以开发的初衷。然而，把未发育成熟的卵巢重新放回癌症幸存者后，卵巢的生殖能力
卵巢组织的冷冻保存已经作为主要的延续生殖能力的手段被广泛的应用于未成年癌症患者（针对药物治疗对性腺有损伤的患者）。 与成年患者不同，卵子或是胚胎的冷冻保存不适合儿童患者,因此卵巢的冷冻保存就成为这一类患者的唯一选择。
被冻存的卵巢能恢复正常的功能并能最终受孕是本方法得以开发的初衷。然而，把未发育成熟的卵巢重新放回癌症幸存者后，卵巢的生殖能力如何目前还未见详细的评估报告。即便如此, 已有报道证实在人或是动物模型中发育未成熟的卵巢能够恢复生殖力。
如何判断患者是否有进行卵巢冻存的必要是值得人们思考的一个问题。 最近，Hamish Wallace和他的同事引入了一种新的评价体系来进行患者的筛选。利用这种被称作‘爱丁堡选择标准（Edinburgh selection criteria）’的方法，他们调查了15年间儿童癌症患者卵巢早衰（premature ovarian insuffi ciency）的发生比例，并准确的估算出了接受卵巢冻存与否与卵巢早衰的关系。
卵巢冻存目前对儿童患者来讲是一个特别敏感的课题，毕竟从接受冻存到将来可能的恢复使用需要差不多10年的时间。虽然作为父母可能不知道将来到底会怎样，但这毕竟是给了人们一份希望。考虑到一些儿童患者最终会从这项计划中受益，一个标准化的、系统的、政府层面的合作会对这项计划的实施起到重要的推动作用。
自第一批患者接受卵巢冻存距今已经近20年了，现在她们业已成年，也到了需要将冻存的卵巢复苏的时候了。 当然将卵巢再植入不是一件简单的事。有许多因素需要加以认真考虑: 比如移植后是否会再次导致癌症复发? 这在造血系统癌症中很常见。为克服这一难题，体外卵子培养是个不错的选择，但是，这项研究还在进行中并且临床结果还不太清楚。而且，儿童的癌症患者在成年后需要专业医生对其进行卵巢再植入等一系列诊疗指导，而这些医生对儿科的一些癌症并不一定很熟悉。所以，将来不同学科，不同专业医生的密切合作是儿童癌症患者卵巢冻存研究得以实现的有力保证！
原文出处：
Sabine Sarnacki Ovarian tissue cryopreservation in children with cancer The Lancet Oncology, Volume 15, Issue 10, Pages 1049 - 1050, September 2014 doi:10.1016/S1470-2045(14)70378-X
Wallace WHB, Smith AG, Kelsey TW, Edgar AE, Anderson RA. Fertility preservation for girls and young women with cancer: population-based validation of criteria for ovarian tissue cryopreservation. Lancet Oncol 2014; published online Aug 15.
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