JAHA：经导管与外科主动脉瓣置换术院内结局的风险调整比较
2019-03-26 xiangting MedSci原创
在临床实践中TF-TAVR对于手术风险升高、年龄>80岁、NYHA-III/IV级和肾衰的患者具有优势。
对于主动脉瓣狭窄且手术风险升高的患者，推荐进行经股动脉经导管主动脉瓣置换术（TF-TAVR）。除此之外，不同合并症的患者可以从TF-TAVR中受益。这项研究比较了外科主动脉瓣置换术与TF-TAVR的真实院内结局。
对于2014年和2015年在德国进行的全部33789例单纯TF-TAVR和外科主动脉瓣置换术，通过国际疾病分类（ICD）和OPS（手术和手术密钥）-代码确定合并症和院内结局。接受TF-TAVR的患者年龄较大且估算风险升高。结局经过风险调整以便进行比较。TF-TAVR与急性肾损伤（优势比[OR]0.62，P<0.001）、出血（OR 0.17，P<0.001）和机械通气时间延长的风险降低相关（>48小时，OR 0.21，P<0.001）。中风的风险相似（OR 1.07，P=0.558）。正如预期的那样，TF-TAVR后心脏起搏器植入的风险更高（OR 4.61，P<0.001）。在所有患者中，没有一种治疗策略在院内死亡率风险上有明显优势（OR 0.83，P=0.068）。然而，年龄>80岁且手术风险高的患者接受TF-TAVR的院内死亡率较低（TF-TAVR vs 外科主动脉瓣置换术80-84岁，OR 0.55; P=0.002;≥85岁，OR 0.42，P=0.006; EuroSCORE（欧洲心脏手术风险评估系统）>9：OR 0.62，P=0.001）。TF-TAVR在肾衰患者和NYHA（纽约心脏病协会）III-IV级患者中表现优异。没有发现其他风险组是有利于一种治疗策略的因素。
这项研究表明在临床实践中TF-TAVR对于手术风险升高、年龄>80岁、NYHA-III/IV级和肾衰的患者具有优势。
原始出处：
Peter Stachon. Risk‐Adjusted Comparison of In‐Hospital Outcomes of Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement. JAHA. 22 March 2019.
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