Infect Dis：间日疟与恶性疟患者相比较患严重血小板减少症

间日疟原虫是人类疟原虫中地理分布最广泛的物种。免疫病理研究表明，血小板是宿主对疟疾感染.先天免疫反应的重要组成部分。本研究的目的是对间日疟患者的血小板减少症进行量化，并确定与恶性疟相比，间日疟患者严重血小板减少的相关风险。

本研究发现，在10.1%的间日疟患者中观察到了严重血小板减少症(< 50,000 /mm3)以及非常严重血小板减少症(< 20000 /mm3)。11项观察性研究的meta分析显示，间日疟和恶性疟患者发生严重/非常严重的血小板减少的风险是相同的(OR: 1.98, 95% CI: 0.92-4.25)。这表明血小板减少症在间日疟和恶性疟中同样是常见症状。一项研究表明，患有严重间日疟的儿童罹患严重血小板减少症的风险比恶性疟(或:2.8,95% CI: 1.48-5.29)患者更高。然而，对两项研究的综合分析显示，无论是间日疟还是恶性疟成人重症病例出现血小板减少症出血事件风险均相同(OR: 1.19, 95% CI: 0.51-2.77)。这表明在间日疟中血小板减少症的风险可能因儿童和成人的免疫状况不同而产生差异。有一项研究报道，间日疟和严重血小板减少症患者尿素和血清胆红素水平高于轻度血小板减少或无血小板减少症的患者(所有比较中P<0.001)。对另两项研究的综合分析显示，严重间日疟患者和严重恶性疟患者中出现血小板减少症的出血事件比例相似(P=0.09)。这意味着间日疟原虫和恶性疟原虫感染都可能出现出血事件，感染患者血小板计数也会发生变化。另两项研究的联合分析显示间日疟和恶性疟患者的死亡率风险近似(OR: 1.16, 95% CI: 0.3-4.6)。由于在提供临床相关信息的研究中，小样本数量的研究较少，我们对估计置信度有限。

本研究为间日疟严重血小板减少症的临床相关性提供了一些证据。为了证实这些发现，我们需要在不同国家和不同年龄和性别群体中，对感染间日疟原虫的患者进行精心设计大规模的前瞻性研究。

原始出处：

Amreeta Dhanoa, Sharifah Syed Hassan, Nowrozy Kamar Jahan,Seroprevalence of dengue among healthy adults in a rural community in Southern Malaysia: A pilot study.

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