这些会导致跌倒的药物，你了解过吗?

常见的精神类药物可对小脑产生影响， 导致共济失调；抗抑郁药可导致震颤、睡意、头昏眼花、视力模糊、体位性低血压、意识混乱；安定药可产生多种副作用， 包括静坐不能、急性肌张力异常、镇静、体位性低血压；降血糖药可降低血压，诱发体位性低血压而引起跌倒。

这些药物都可影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面，使跌倒危险性增加。特别是老年人，因为肝肾功能降低和慢性病需要长期服用多种药物的，更容易出现跌倒。而跌倒可能会增加患者痛苦，延长患者的住院时间，甚至危及生命。

能导致跌倒的药物一共有6大类，分别是作用于中枢神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿及生殖系统的药物、激素和有关药物，以及主要影响变态反应和免疫功能的药物。

作用于中枢神经的药物

作用于中枢神经系统能引起跌倒的药物包括抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗焦虑药等。

镇静催眠药对跌倒的影响是最明显的，发生的比例也最大，包括罗地西泮、咪达唑仑等，一般来说跌倒容易在更换药物、改变剂量、夜晚如厕和早晨下床时发生。这些药物最常见的不良反应是眩晕、精神错乱、视力模糊、运动失调，很容易导致跌倒发生，而在高剂量使用长效药物时跌倒的风险更会增加。

如常见的抗精神病药物氯丙嗪、三氟拉嗪等长期使用不仅会引起锥体外系反应，还能引起迟发型运动障碍、直立型低血压等不良反应，都会增加患者的跌倒风险。

轻作用于心血管系统的药物

作用于心血管系统的药物导致跌倒主要是因为药物引起的低血压、直立性低血压、晕眩等。常见的硝苯地平、氨氯地平、特拉唑嗪等都会引起直立性低血压。

根据时辰药理学的研究，大多数患者在一天中的血压呈“两峰一谷”的波动，即上午9：00～11：00及15：00～18：00最高，次日2：00～3：00最低，因此在两个峰值前的30分钟给予抗高血压药物，可使药物吸收之后的血药浓度高峰值与血压峰值重叠，从而在峰值内控制血压，不但提高药物的疗效而且避免低血压的发生。

作用于消化系统的药物

硫酸镁、酚酞等泻药可通过增加如厕次数造成跌倒。最好在睡前服用泻药，泻药经过6-8小时发挥作用，晨起时正好排便。

常见的胃肠道解痉药阿托品、东莨菪碱、曲美布汀能通过减弱胃肠道的蠕动功能，松弛食管及胃肠道括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运，减弱胆囊收缩和降低胆囊压力。视力调节障碍、困倦、晕眩是常见的不良反应，可引起跌倒。

利尿药

常见的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等都能通过利尿作用增加跌倒风险。

一方面，服用利尿剂后会出现尿频；另一方面，利尿剂的使用会导致低血压，特别是老年患者通过利尿作用导致血容量降低，出现直立型低血压和血压下降，表现为头晕眼花。而长期规律地使用利尿剂会出现低钠低钾，低钠低钾会使人乏力、倦怠、嗜睡，起夜时容易跌倒。

所以，还是建议在早晨服用利尿药，晚间药效降低，避免因起夜而导致跌倒。

降糖药及激素

口服降糖药中磺酰脲类的低血糖反应最为显着，而其他双胍类、α-糖苷酶抑制剂、格列酮类单用一般都不会引起低血糖，但联合用药会使低血糖风险增加。如果降糖药服用剂量过大或者饮食不佳、突然运动过量都会导致低血糖，出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等。

而口服避孕药最常见的不良反应是乏力，也可引起跌倒。

抗过敏药

这类药物主要是第一代抗过敏药包括苯海拉明、氯苯那敏和氯丙嗪，他们能通过血-脑屏障进入中枢神经系统，产生镇静作用，表现为嗜睡、乏力、困倦、头晕头痛、视力模糊等症状，都可能使服药者发生跌倒。

服用多种药物的老年患者，是跌倒的高危人群，患者和家人应该积极接受用药教育，预防老年人出现跌倒。

服用可引起直立性低血压的药物时，可以先平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，引起低血压导致跌倒。