Pain：为什么运动会放大慢性疲劳综合征患者的疲惫？

佛罗里达大学一项新的健康研究显示，引起高性能运动员“火烧眉毛”的机制，原来是常见的日常活动引起的慢性疲劳综合征的罪魁祸首。

这项研究在2月份的时候发表在Pain上，该研究表明，那些疲劳传输到大脑的感觉神经通路可能是罪魁祸首。在那些慢性疲劳综合征中，这个途径将他们的工作做的太好了。

调查结果第一次为外周组织如肌肉造成的疲劳感提供了证据。疲劳来历的确定可能有助于科学家开发治疗或识别那些治疗目标。

研究人员集中研究在疾病中肌肉的代谢物，包括乳酸和腺苷三磷酸，或ATP的作用。该研究第一次证明，这些物质中，当一个人肌肉运动时释放，似乎激活这些神经通路。此外，UF Health研究已经表明，这些途径在慢性疲劳综合征的患者中比无疾病似乎是更敏感的，这是以前的研究从未发现的。

根据美国疾病控制和预防中心，慢性疲劳综合征，医学研究所最近更名为全身用力不耐受症，或SEID，特点是极端的慢性疲劳。因为它的主要症状—疲劳—通常与许多其他疾病相关，也是很难诊断超过100万的SEID人究竟是真有这种疾病。这种病没有医疗根源，研究人员不知道是什么触发它。但他们正在研究的疾病方面找出方法治疗它。

“我们现在已经表明，这以前从来没有在人类中所示，是肌肉的代谢产物引起健康人的疲劳，以及已经有疲劳的患者，”该文章的第一作者，佛罗里达大学医学院风湿病学和临床免疫学的一位教授Roland Staud说。

根据研究人员，运动时，肌肉产生代谢物，由代谢受体传输并通过疲劳通路传送信息到大脑。但SEID患者，这些疲劳途径已成为代谢产物高度敏感并能引发疲劳过度。

“对于我们大多数人来说，在艰苦劳累的结束，我们感到精疲力竭，需要停下来—但我们会很快恢复，”Staud说。“然而，这些人更容易累，有时仅仅是穿过一间房屋，它们完全耗尽。这会损害他们的生活。”

Staud与合作者Michael E. Robinson，佛罗里达大学公共卫生学院临床和健康心理学系卫生专业教授，招募了一批39例SEID和29名没有疾病的与会者。研究人员要求参与者穿上血压袖带只是他们自己的优势侧肘部以上，拿起一个弹簧装置，并将其挤压到自己100％的最大的能力，这是一个表盘测量的。

随着研究助理鼓励他们，该研究的参与者，然后挤压设备使表盘显示他们尽其所能的抓住他们最大容量的50％。

在手握练习结束，对参加者的手臂血压袖带充气，几乎立即捕获由锻炼前臂肌肉内产生的代谢物。这使代谢物收集在前臂组织而不会被循环系统清除。那里，代谢物不断激活疲劳通路，发送疲劳的消息到大脑，并允许研究人员测量由于被困代谢物会引起多少疲劳和疼痛。

随着血压袖带仍然膨胀，参与者在他们的前臂每30秒的额定疲劳然后疼痛。无论SEID患者和无疾病患者都会越来越疲劳，但有疾病的患者记录的更高水平的疲劳和疼痛。

“我们发现，疲劳的患者比不疲劳的个体在锻炼期间记录更多的疲劳，并且还发现，他们相比非疲劳的个人有更多的痛苦，”Staud说。

用疲劳视觉模拟量表测量参与者的疲劳，SEID患者穿着膨胀的血压箍套手抓握运动后评价他们的疲劳在大约5.5的标度为0〜10，而没有疾病的参与者疲劳约为1.5。

30分钟后，参加者反复练习，但与相对臂和没有收紧血压袖带这样的代谢产物可以从臂被清除。这两组参与者都经历了疲劳，但具有该疾病患者的疲劳的感觉比当代谢被困于血压袖带低得多。

“这表明，过敏性疲劳途径在治疗该疾病的患者在运动相关的疲劳中起重要作用，”Staud说。

接下来，Staud计划探索治疗干预措施，并进行SEID患者的脑成像研究。

“这里的带回家的消息是，像许多我们已经进行了痛苦的研究，在这些复杂的综合征中也有外周和中枢神经系统因素” Robinson说，佛罗里达疼痛研究和行为健康中心主任。“我们的研究似乎强调了这些外周组织的重要作用。”

原始出处

Nkaku Kisaalita, Roland Staud, Robert Hurley, Michael Robinson. Placebo use in pain management: The role of medical context, treatment efficacy, and deception in determining placebo acceptability. Pain, 2014;