Circulation：IL-6R拮抗剂托珠单抗可有效减轻心脏骤停后综合征患者的全身炎症反应
2021-05-17 Nebula MedSci原创
对于在院外心脏骤停复苏后的仍处于昏迷中的患者，托珠单抗治疗可显著减轻其全身炎症反应和心肌损伤
在首次复苏后仍处于昏迷状态的院外心脏骤停患者的死亡风险较高，可归因于心脏骤停后综合征。全身炎症是心脏骤停后综合征的主要组成部分，IL-6(白细胞介素-6)水平与心脏骤停后综合征的严重程度相关。IL-6受体拮抗剂托珠单抗（tocilizumab）或可抑制心脏骤停后综合征的炎症反应。
本试验旨在确定托珠单抗用于减轻院外心脏骤停后的全身炎症的有效性。
这是一项双盲的安慰剂为对照的临床试验，招募到了80名院外心脏骤停的昏迷患者，随机分成两组（1:1），在标准护理的基础上，受试患者接受单次输注托珠单抗或安慰剂。在初始72小时内依次抽取血样。主要终点是第72小时时，接受托珠单抗治疗的患者的C-反应蛋白的变化。次要终点(主要终点)为炎症标志物：白细胞；心肌损伤标志物：肌酸激酶心肌带、肌钙蛋白T、N-proBNP；脑损伤标志物：神经元特异性烯醇化酶。
两组患者的CRP和白细胞水平变化
托珠单抗达到了降低C-反应蛋白的主要终点（p<0.0001），明显降低了C-反应蛋白的水平。托珠单抗治疗的患者的全身炎症明显减轻：与安慰剂组相比，24h时，托珠单抗组的C-反应蛋白和白细胞水平均明显降低：-84% [-90%;-76%]和-34% [-46%;-19%]，两者p<0.001）。
两组患者的TnT和CKMB水平变化
托珠单抗治疗组患者的心肌损伤也有所减轻：肌酸激酶心肌带和肌钙蛋白T减少（-36% [-54%;-11%]和-38% [-53%;-19%]，两者p<0.01）。
两组患者的N-proBNP水平变化
积极治疗还可降低N-proBNP（-65% [-80%;-41%], p<0.001）。最后，两组在生存率和神经系统预后方面没有差异。
两组患者的生存率
总之，对于在院外心脏骤停复苏后的仍处于昏迷中的患者，托珠单抗治疗可显著减轻其全身炎症反应和心肌损伤。
原始出处：
Meyer Martin Abild Stengaard,Wiberg Sebastian,Grand Johannes et al. Treatment Effects of Interleukin-6 Receptor Antibodies for Modulating the Systemic Inflammatory Response After Out-of-Hospital Cardiac Arrest (The IMICA Trial): A Double-Blinded, Placebo-Controlled, Single-Center, Randomized, Clinical Trial. Circulation, 2021, 143: 1841-1851.
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