将PRO纳入心衰患者预后评估：来自GISSI-HF研究的推荐
2020-02-18 BioMed数据坊 BioMed数据坊
患者报告结局（PRO）可反应心力衰竭患者自身状况，并为预后提供重要信息，然而PRO尚未作为临床常规资料进行收集。为了探讨PRO是否应该纳入心力衰竭患者的预后评估，意大利心肌梗死与心力衰竭生存注册研究（GISSI-HF）研究组采用前瞻性队列研究，对符合纳入标准的心力衰竭患者随访3.3年，从而评价心力衰竭疾病特异性PRO量表之一的堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）对心力衰竭患者死亡和再住院的预测价值，以对
患者报告结局（PRO）可反应心力衰竭患者自身状况，并为预后提供重要信息，然而PRO尚未作为临床常规资料进行收集。
为了探讨PRO是否应该纳入心力衰竭患者的预后评估，意大利心肌梗死与心力衰竭生存注册研究（GISSI-HF）研究组采用前瞻性队列研究，对符合纳入标准的心力衰竭患者随访3.3年，从而评价心力衰竭疾病特异性PRO量表之一的堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）对心力衰竭患者死亡和再住院的预测价值，以对PRO的应用提供依据。
该研究的研究对象来源于83个意大利心脏病中心，共1465例患者。纳入标准为诊断为慢性心力衰竭、NYHA II-III级、冠状动脉和非冠状动脉病因的门诊患者。由护理人员收集患者基线KCCQ，并对其死亡和再住院情况进行随访。采用Cox比例风险回归模型探讨PRO对死亡和再住院的影响。
结果表明，与理想KCCQ得分（>75）相比，低分值KCCQ（<25）可预测死亡（1.85；95%CI1.16-2.95）（Fig1）。而KCCQ对再住院并无预测作用。NYHA II和III级的患者进行比较，两组患者KCCQ与结局关系的差异具有统计学意义（Table 1）。
Fig 1 Coxproportional hazards adjust survival curves at 3.3 years
Table 1 Mortalityand all hospital admission by NYHA class and KCCQ scores
基于研究中KCCQ对心力衰竭患者死亡的独立预测作用，研究人员建议将KCCQ作为临床心力衰竭患者管理和预后评价的常规指标。
原始出处：
Should patients perception of health status be integrated in theprognostic assessment of heart failure patients? A prospective study. Qual LifeRes, 2014, 23(1). DOI：10.1007/s11136-013-0468-8
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