血管“斑块”最容易长在哪里？医生：长在这2个地方很危险！
2022-08-10 健康时报 健康时报
结果显示，2870例受试者（93.6%）至少1个血管区域有动脉粥样硬化斑块。
很多人体检时都会查出“动脉斑块”“血管斑块”，而“斑块”一旦脱落很大概率就造成了“栓塞”的风险。
血管遍布人体的各个地方，而身体内大部分的动脉血管都有可能形成斑块，到底哪里容易长斑块？
血管斑块最容易长在这几个地方
2022年7月，北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在《美国医学会杂志》在线发表了一篇题为《中国东南部社区居民多发性动脉粥样硬化的患病率和血管分布》的重磅研究，纳入浙江省丽水市3067名中老年人，收集了他们的脑血管壁磁共振成像和断层扫描血管造影数据。①
这项研究发现：
1. 中老年人普遍存在动脉粥样硬化斑块
研究发现，我国中老年人普遍存在动脉粥样硬化斑块，且不止一处；约四成人存在某一处动脉血管狭窄程度达到50%或以上。
2. 血管“斑块”最容易长在这几个地方
研究人员根据8个血管部位（颅内动脉、颅外动脉、冠状动脉、锁骨下动脉、主动脉、肾脏动脉、髂股动脉和外周动脉）存在的受累情况，评估了动脉粥样硬化的程度，并将存在2个及以上受累部位者，定义为多血管动脉粥样硬化病变。
结果显示，2870例受试者（93.6%）至少1个血管区域有动脉粥样硬化斑块，主要见于：①
主动脉（79.6%）
髂骨动脉（75.8%）
锁骨下动脉（49.8%）
冠状动脉（44.9%）
颅外动脉（36.4%）
肾脏动脉（28.7%）
颅内动脉（17.7%）
长在这两个地方最危险
郑州大学第一附属医院心血管内科副主任医师姜正明2022年4月在百家号刊文介绍，血管遍布人体的各个地方，而身体内大部分的动脉血管都有可能形成斑块，但其中容易危及生命的动脉血管就是心血管和脑血管。
1. 危险地方一：长在心血管里
如果斑块在心血管里，造成心血管的狭窄或者堵塞，可能导致血液流向心血管的血液不够充足，造成心肌缺血和缺氧。当心肌缺血缺氧时，就容易出现胸闷、胸痛的症状。严重时会造成急性心肌梗死或急性心律失常等，治疗不及时，极有可能危及生命。
2. 危险地方二：长在脑血管里
斑块在脑血管里，就容易造成脑血管狭窄或者堵塞，引发脑缺血缺氧。情况不严重时，可能会出现头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退等情况。如果脑血管狭窄情况严重时，可能会诱发脑梗、出现晕倒等情况，危及生命。
如果身体的四肢血管出现这种情况，情况不严重时，四肢可能会出现麻木，发凉等症状。如果血管堵塞情况严重时，容易造成四肢缺血性坏死。②
这些不良习惯加速血管堵塞！
1. 长期压力大
现在的中青年太繁忙、长期处于高压紧张的工作中，浙江省杭州市第一人民医院心内科主任医师黄进宇2016年接受健康时报采访时表示，高压力和高强度的工作以及经常熬夜时，人体生物钟可能会被打乱，交感神经长期处于兴奋状态，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致血管收缩，血压和血糖升高，加速了动脉粥样硬化的进程。③
2. 长期熬夜
2019年2月《自然》杂志的一项研究发现，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。他们用小鼠做了实验，结果发现，与其他小鼠相比，睡眠不足的小鼠动脉斑块逐渐变大，血管中某些炎症细胞（如单核细胞和中性粒细胞）的水平是正常小鼠的两倍。④
3. 长期吸烟
经常抽烟的人群，抽烟导致血管壁的损害，给了胆固醇沉积的温床，加速斑块的产生。⑤
4. 长期久坐
北京地坛医院骨科主任医师张强2017年在健康时报刊文表示，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。⑥
5. 慢病、肥胖
高血压患者、糖尿病或者血糖异常的人群，以及肥胖的人群，都是动脉粥样硬化的高危人群。
做对3点，能让斑块缩小或消退
河北省人民医院副院长、老年心脏科主任郭艺芳2022年6月在“ 郭艺芳心前沿”微信公号刊文表示：⑦
第一，要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。
第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。
第三，应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法是不对的。
本文综合自：
①Yuesong Pan, Jing Jing, Xueli Cai, Zening Jin, Suying Wang, Yilong Wang, Chunlai Zeng, Xia Meng, Jiansong Ji, Long Li, Lingchun Lyu, Zhe Zhang, Lerong Mei, Hao Li, Shan Li, Tiemin Wei, Yongjun Wang.Prevalence and Vascular Distribution of Multiterritorial Atherosclerosis Among Community-Dwelling Adults in Southeast China. JAMA Netw Open. 2022 Jun 1;5(6): e2218307.
②2022-04-11百家号“心内科姜正明教授”《血管里的“斑块”是如何产生的？很危险吗？该如何治疗？》
③2016-10-11健康时报《心梗多有“动粥”的根儿》
④Nature：Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis
⑤2021-08-10健康时报《谁是血管斑块高危人群？》
⑥2017-02-14健康时报《久坐伤身伤在哪儿》
⑦2022-06-15微信公众号“郭艺芳心前沿”《颈动脉斑块能够缩小或者消退吗？有可能！》（郭艺芳）
编辑：鲁 洋
审稿：杨小明
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