Radiology：这一影像学技术，揭开了代谢综合征的“肥胖面纱”！

肥胖症通常是通过体重指数量化的，并与主要的心血管危险因素相关。脂肪分布在脂肪组织与心血管危险因素和代谢综合征之间的关系中也起着重要作用。

CT或MRI对脂肪组织分布的详细表征表明，位于腹腔内的内脏脂肪组织与主要心血管危险因素密切相关。据报道，位于腹部的皮下脂肪组织(SAT)与心血管危险因素呈正相关关系，但位于臀股区域的SAT与心血管危险因素呈相反关系。同时，肝脂肪增加(见于非酒精性脂肪性肝病)和胰腺脂肪与主要心血管危险因素相关。

现阶段，可通过使用MRI详细地定量和显示人体的局部组织体积和脂肪含量。在该技术中，每个个体都可以看作是一个由超过200万个三维图像元素组成的体积，每个元素都可以根据体积和脂肪含量进行研究。任何表现型，比如代谢综合征，都可以以一种无需假设的方式对每个图像元素进行分析。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究在与传统图像分析相比的情况下，采用图像配准进行全身体素分析的图像分析方法评估了代谢综合征与不同人体组成部分之间的体素相关性，为临床进一步了解代谢综合征的病理生理提供了技术支持。

2010年10月至2016年11月，本研究在一项以人群为基础的关于肥胖、能量和代谢的前瞻性研究中进行了全身定量水脂肪MRI检查。采用双能x线吸收仪(DXA)测量脂肪质量。通过对水和脂肪MRI数据进行自动个体间变形图像配准，对全身检查中超过200万体素的组织体积和脂肪含量进行了全身体素级分析。代谢综合征由统一的国家胆固醇教育计划标准诊断。采用双尾t检验，P值小于0.05表示有统计学意义。

本项研究通过体素分析评估了167名女性和159名男性(平均年龄50岁)。代谢综合症(13.5%;326例中有44例)与传统的脂肪分布测量有关，如DXA测量的总脂肪质量、内脏和皮下脂肪组织、MRI测量的肝脏和胰腺脂肪。体素分析发现，代谢综合征与肝脏、心脏和肾周脂肪体积、男女臀部皮下脂肪含量、性腿部肌肉脂肪浸润（尤其是臀大肌）、心包和主动脉血管周围脂肪相关。与皮下脂肪组织相关的性别差异已被确认。在女性中，代谢综合征的诊断与上半身与下半身、背侧与腹侧脂肪组织体积关联的区域差异有关。在男性中，类似的梯度只出现在个别成分中。

图 女性的组织体积、代谢综合征和代谢综合征的五个组成部分的体素级P值图(n = 167)。正关联(P小于.05)用黄色到红色表示，负关联(P小于.05)用绿色到蓝色表示。在P值大于0.05的图像元素中，显示加权后的脂肪-水信号，使纯脂肪为白色，纯水为灰色。黑色的肺是因为这个区域的脂肪和水的信号都很低。肝体积与代谢综合征呈正相关。在肝脏的所有成分中也可见到区域的阳性关联。代谢综合征及其部分成分在上半身脂肪组织和下腹背侧皮下脂肪组织中呈梯度关系。腰围与全身大多数组织体积呈正相关。肺容积呈区域性负相关。Circ. =周长，HDL =高密度脂蛋白。

综上所述，与传统的图像分析相比，体素分析不仅可以在全身详细直观地显示代谢综合征和身体组成之间的关系，还为进一步的研究提供了更多有价值的附加信息。

原文出处：

Lars Lind,Robin Strand,Karl Michaëlsson,et al.Voxel-wise Study of Cohort Associations in Whole-Body MRI: Application in Metabolic Syndrome and Its Components.DOI:10.1148/radiol.2019191035