European Radiology：面神经-前庭耳蜗神经复合体的弥散MRI

最近，临床对颅神经的血管造影技术产生了越来越大的兴趣，可协助临床诊断各种神经状况，并协助复杂颅底神经外科手术的手术计划。

扩散磁共振成像(dMRI)是一项基于水分子在组织中的相对扩散率来建立图像对比的影像学技术，并能直观地显示大脑的神经束和结缔组织。最近，临床对颅神经的血管造影技术产生了越来越大的兴趣，可协助临床诊断各种神经状况，并协助复杂颅底神经外科手术的手术计划。临床上，前庭神经瘤(VS)手术极易引起面神经麻痹。因此，在VS手术的背景下，人们对横断面神经的显示尤其感兴趣。在肿瘤存在的情况下，高分辨率T2加权 (hrT2)成像无法显示面部前庭耳蜗复合体 (VIIVIII复合体)，目前还没有一种弥散方法能够可靠地将面神经从较大的VII/VIlI复合体中分离出来。

目前，最先进的采集和纤维束成像的方法无法描绘这些神经在VII/VIII中的精确定位。在几乎所有涉及后颅窝肿瘤的患者研究中，临床上使用弥散加权成像 (DWI) 和常规单次激发回波平面成像 (EPI)来对感兴趣的区域进行成像，并图勾画出VII/VII复合体和其他相关脑神经。其中，使用rs-DWI技术可改善dMR数据的图像质量和分辨。

彩色组织图 (CTM)可以使用多组织CSD方法从DWI中生成，以实现白质(WM) 、灰质 (GM) 和脑脊液(CSE）组织分数的无监督评估。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究优化了rs-DWI方案，并开发了一种新型后处理流程来划分颅底区域内的面-前庭神经复合体，同时在术中使用神经导航和跟踪电生理记录评估其准确性。 

本项瞻性研究对5名健康志愿者和5名接受前庭神经瘤手术的患者进行了rs-DWI检查，并生成了彩色组织图（CTM）和颅神经的概率性束图。患者的平均对称面距离（ASSD）和95% Hausdorff距离（HD-95）参照神经放射学专家认可的面神经分割进行计算。术中使用神经导航和跟踪电生理记录评估患者结果的准确性。 

仅使用CTM，健康志愿者9/10侧的面神经-前庭复合体可实现较为清晰的显示。所有5名前庭裂神经瘤患者都生成了CTM，从而能够在术前准确识别面神经。注释者两次分割之间的平均ASSD为1.11 mm (SD 0.40)，平均HD-95为4.62 mm (SD 1.78)。两位标注者从神经分段到阳性刺激点的中位距离分别为1.21 mm (IQR 0.81-3.27 mm)和2.03 mm (IQR 0.99-3.84 mm)。 

 图 健康志愿者彩色组织图

本项研究部门，rs-DWI可用于获取后窝内颅神经的dMRI数据，读出的分割弥散加权成像和彩色组织映射可提供1-2毫米空间精确的面神经-前庭神经复合体成像，从而实现面神经的术前精确定位。

原文出处：

Jonathan Shapey,Sjoerd B Vos,Laura Mancini,et al.Diffusion MRI of the facial-vestibulocochlear nerve complex: a prospective clinical validation study.DOI:10.1007/s00330-023-09736-4