下唇打玻尿酸栓塞，你们猜用啥治好的？

Hey guys，嘴唇是下面部美学中最重要的元素之一，构成了脸的下三分之一的焦点。与面部宽度相比，嘴唇越宽、越丰满，女性就越有吸引力，但嘴唇容量会随着年龄的增长而减少。为了改善这一点，人们正在寻求丰唇方法，年轻人对改善嘴唇容量和皱纹的需求也在增加。丰唇方法包括手术和非手术手术，如自体脂肪和胶原蛋白填充剂注射。

近年来，透明质酸（HA）填充剂因其有效性、生物相容性和安全性而成为最受欢迎的选择。HA填充剂注射的常见并发症包括注射部位反应（不适、疼痛、红肿等）、结节形成和皮肤变色。血管并发症很罕见，但最严重的并发症是HA填充剂侵入或压迫血管，并可导致组织坏死。在本报告中，我们介绍了一例下唇HA填充剂血管并发症的患者，该患者通过辅助830 nm波长光生物调制（PBM）治疗进行治疗。

病例报告

一名27岁的亚洲女性，左下唇出现疼痛的紫色肿胀和色素沉着，唇缘折痕处有脓疱（图1A，B）。两天前，她在另一家诊所注射了HA填充剂丰唇，注射后立即出现疼痛。她立即在下唇注射了透明质酸酶，但疼痛的结节和变色仍然存在。

图1

医生进行超声检查，以探索HA填充剂的位置和血流。血管几乎正常，但在左下唇处观察到低回声填充剂（图2A）。在诊断为透明质酸填充剂血管并发症的情况下，额外注射透明质酸酶，并在14天内给予0.6 mg舌下硝酸甘油和低剂量阿司匹林（每日100 mg）。高压氧治疗、盐水浸泡、温和的脓疱提取和830nm波长的低强度光疗法PBM（Healite II Combo；LUTRONIC）每天两次，同时口服药物，持续一周。由于疼痛，没有进行按摩。一周后，症状和皮肤病变显著改善（图1C、D），超声检查显示HA沉积消失（图2B）。

图2

讨论

众所周知，下唇的填充血管并发症比上唇少，因为上唇的血管比下唇更小、更浅。然而，在这种情况下，有些情况下下唇也会出现血管并发症，所以医生必须小心。填充剂血管并发症是HA填充剂注射的一种罕见但最严重的副作用，其外观因所涉及的血管而异。动脉受累会导致立即疼痛、皮肤苍白和随后的网状变色，而静脉受累会导致蓝色和相对轻微的疼痛。在多普勒超声检查中识别低回声HA沉积和血管成分减少有助于诊断。

为了防止进展为组织坏死，这是填充血管并发症的最大问题，需要立即注射透明质酸酶来溶解阻碍血液流动的HA沉积物，并使用硝酸甘油和阿司匹林来进一步增加血液流动和防止血栓形成。

830nm波长可以充分穿透软组织并被组织吸收，激活细胞内线粒体，通过二次光化学级联导致细胞光活化。据报道，它在疼痛控制和伤口愈合方面是有效的，因为它可以修复受损细胞并激活细胞功能，这有利于美容后护理。根据das-Neves等人的报道，在小鼠皮瓣模型中，830nm波长的光增加了血管内皮生长因子、新生血管和皮瓣存活率。基于这些背景，830nm波长的PBM作为一种辅助治疗，通过症状护理来增强血管系统，并帮助患者在没有任何不良事件的情况下康复。总之，医生应该意识到下嘴唇填充剂血管并发症的可能性和适当的管理，以防止进一步的不可逆并发症，并且可以安全地使用辅助的830nm波长PBM治疗。

参考文献

1. Koh YG, Seok J, Choi SY, Kim BJ. Treatment of vascular complications after use of lower lip filler with adjunctive 830-nm wavelength photobiomodulation therapy in Republic of Korea: a case report. Med Lasers 2023;12:64-66. https://doi.org/10.25289/ML.23.005