TAG: 治疗炎症性肠病的抗肿瘤坏死因子也会诱发狼疮的发生
2021-04-03 MedSci原创 MedSci原创
由克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）构成的炎症性肠病（IBD）是胃肠道的一种慢性炎症性疾病。
由克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）构成的炎症性肠病（IBD）是胃肠道的一种慢性炎症性疾病。IBD是多因素导致的发病，生物制剂-抗肿瘤坏死因子（TNF）广泛用于治疗IBD。这些药物通常在患者体内是没有危害的，但是人们对与药物诱发的恶性肿瘤之类的不良事件感到担忧，因为，抗TNF制剂在某些患者中会诱导自身抗体的产生，包括抗核抗体（ANA）和抗dsDNA抗体（anti-dsDNA），其中一些病例可能发展为狼疮（ATIL），这是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是与系统性红斑狼疮（SLE）相似的临床和免疫学发现。ATIL的主要临床和血清学特征包括皮疹，关节痛，浆膜炎，发烧和抗dsDNA阳性。ATIL的这些特征与抗TNF药物的暴露有关，通常在抗TNF药物停用后会消失。随着抗TNF药物使用的增加，人们对ATIL的兴趣也越来越大。在本项研究中研究人员调查了韩国ATIL的发生率，临床特征和危险因素。
研究人员采用回顾性研究的方法，收集了2008年至2020年之间在IBD中心接受抗TNF治疗的IBD患者的病历。ATIL被定义为狼疮症状和抗TNF药物之间存在时间相关性，并且存在至少一种血清学和非TNF抗体，最后使用多因素Cox回归分析评估了ATIL发生的危险因素。
在接受抗TNF药物治疗的1362名IBD患者中，有50例（3.7％）疑似ATIL病例，其中14例（1.0％）得到了明确的诊断。研究人员分别在13例和4例患者中观察到关节炎和粘膜皮肤症状。所有ATIL病例的抗核抗体和dsDNA抗体均为阳性。4名患者（30.8％）在继续抗TNF治疗的同时有所改善。在最后的随访中，ATIL组（n = 14）的IBD缓解率明显低于非ATIL组（n = 36）（30.8％VS 68.8％，p = 0.019）。溃疡性结肠炎和更长的疾病持续时间与ATIL的发生有关，危险比分别为7.017（p = 0.005）和1.118（p = 0.002）。
本项研究证实，尽管ATIL很少见，但ATIL与韩国患者对IBD的不良治疗反应有关。如果在针对IBD的抗TNF治疗期间出现关节炎和皮肤粘膜症状，则应考虑ATIL的发生并及时处理。
原始出处：
Su Jin Choi. Et al. Anti-tumor necrosis factor-induced lupus in patients with inflammatory bowel disease: a hospital-based cohort study from Korea. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2021.
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