ESC 2013：心脏再同步化治疗对窄QRS波（<120 ms）患者无获益（EARTH研究）
2013-09-03 MedSci MedSci原创
背景：虽然研究业已证实心脏再同步治疗（CRT）能使QRS间期延长的患者获益，但在窄QRS波患者中其是否具有益处尚不确定。 方法：EARTH试验由两个并行的多中心随机双盲临床试验研究组成，旨在观察CRT对QRS ≥ 120 ms及QRS< 120 ms患者的作用。两项研究的入选标准是：具有植入除颤仪的临床适应证，左室射血分数（LVEF）≤35%以及6分钟步行试验中6分钟步行距
背景：虽然研究业已证实心脏再同步治疗（CRT）能使QRS间期延长的患者获益，但在窄QRS波患者中其是否具有益处尚不确定。
方法：EARTH试验由两个并行的多中心随机双盲临床试验研究组成，旨在观察CRT对QRS ≥ 120 ms及QRS< 120 ms患者的作用。两项研究的入选标准是：具有植入除颤仪的临床适应证，左室射血分数（LVEF）≤35%以及6分钟步行试验中6分钟步行距离（6- MWD）≤400米。两项研究中的患者在基线及双心室同步起搏后接受了完全相同的研究与观察。研究的主要结局是在75%的最大摄氧量下行恒定负荷亚极量运 动试验所测得的运动能力，次要结局是超声心动图所示的左心室（LV）大小及功能。
结果：宽QRS波群组及窄QRS波群组分别有121例及44例患者接受了再同步化治疗。除心力衰竭的病因、 LVEF及LV容积外，两组患者的其他基线特征均相似。CRT治疗6个月后，宽QRS波群组患者的LVEF及LV容积显著改善，而窄QRS波群组患者的上 述指标组无明显变化。
结论：在QRS < 120 ms的心力衰竭患者中，CRT并不能改善心脏功能或逆转LV重构参数。
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