BMC Urol：体外输尿管剥离、缝合和支架植入（EUSSS）的技术是对青春期前儿童进行迷你腹腔镜肾盂成形术的一种实用改良方法

随着产前超声（US）的广泛应用，输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）现在大多在产前就能确诊。与此同时，手术治疗主要在幼儿期进行，金标准技术是Anderson-Hynes肾盂成形术。微创手术（MIS）在儿科患者中的应用越来越广泛，但也存在一些技术限制，尤其是在婴儿和青春期前儿童中。为了克服其中的一些困难，微型腹腔镜手术应运而生，这种手术使用的器械较小（<3毫米），适合小儿使用。

由于青春期前儿童的输尿管弹性较强，因此在腹腔镜肾盂成形术（LP）中，输尿管剥离和首段输尿管缝合步骤变得更加费时和具有挑战性。

双J支架置入是另一个重要步骤，在LP过程中可能会造成技术困难。文献中定义了不同的体外或体腔内支架植入方法。其中一种方法是涉及体外输尿管剥离、缝合和支架植入（EUSSS）的三步技术，这种方法被认为可以通过人工操作提供舒适感。此外，EUSSS技术还能在直视下感受纤维组织的触感和最佳拼接效果。

目前还没有关于小儿EUSSS用于微型腹腔镜肾盂成形术（MLP）的研究，也没有在儿科人群中进行过这方面的比较。近日，来自土耳其Konya City医院和Trabzon Vakfıkebir State医院的研究人员进行了一项研究，目的是在青春期前的儿童中展示MLP中的EUSSS技术与传统体内技术的比较结果。

研究人员回顾性分析了2021年1月至2023年10月期间由一名外科医生进行腹腔镜肾盂成形术的46名青春期前儿童患者（小于12岁）的数据。患者被分为两组：接受EUSSS-MLP 的患者（第一组，n=26）和接受传统体内肾盂成形术的患者（第二组，n=20）。

结果显示，所有患者的平均年龄为5.3 岁（第一组为4.8±2.8岁，第二组为6.0±2.1岁，P =0.126）。输尿管准备加双J支架植入术的平均持续时间为：第一组5.7±1.6 分钟，第二组19.2±4.1分钟（P < 0.0001）。从统计学角度看，第2组的平均手术时间明显更长（p= 0.034）。术后并发症方面无明显差异（p=0.482）。42例（91.3%）患者成功进行了腹腔镜肾盂成形术，两组之间无明显统计学差异（第一组：24例（92.3%），第二组：18例（90%），p=0.783）。

术中和术后特征

这些结果表明，体外输尿管准备和双J管植入术可以安全有效地优先用于青春期前儿童的MLP。

原始出处：
Sezer A, Turedi B, Bulbul E. An advantageous practical modification in mini-laparoscopic pyeloplasty for prepubertal children: Extracorporeal ureteral spatulation, suturing and stenting - EUSSS technique. BMC Urol. 2024 Nov 13;24(1):251. doi: 10.1186/s12894-024-01645-y. PMID: 39538237; PMCID: PMC11562585.