JACC：经导管主动脉瓣置换后发生脑血管事件的预测因素都有哪些呢？
2016-08-13 MedSci MedSci原创
识别处于高危脑血管事件（CVE）风险的经导管主动脉瓣置换（TAVR）患者在具有重要的临床意义。然而，在不同研究中的预测因子都各有不同。本研究的目的是分析TAVR后30天的CVE预测因子。研究人员对报道CVE后TAVR的发病率的研究进行了一项系统性回顾，并且这些研究都提供了感兴趣的预测因子的原始数据。研究人员提取了研究，患者和手术特征的数据，并计算了每个预测因子的粗风险比（RRs）和95％置信区间。
识别处于高危脑血管事件（CVE）风险的经导管主动脉瓣置换（TAVR）患者具有重要的临床意义。然而，在不同研究中的预测因子都各有不同。
本研究的目的是分析TAVR后30天的CVE预测因子。
研究人员对报道CVE后TAVR的发病率的研究进行了一项系统性回顾，并且这些研究都提供了感兴趣的预测因子的原始数据。研究人员提取了研究，患者和手术特征的数据，并计算了每个预测因子的粗风险比（RRs）和95％置信区间。
该系统性回顾共纳入64项研究，共涉及72318例患者（2385例患者在TAVR后30天内发生1例CVE事件）。根据CVE诊断的可用性，CVE的发生率从1％到11％（中位数为4％），在单一和多中心研究之间的差异不显著。总结的RRs表示男性风险较低（RR：0.82; P=0.02），慢性肾脏病患者（RR：1.29; P=0.03）和TAVR后新发房颤患者（RR：1.85; P=0.005）风险较高，住院期间的前半段时间接受手术（R：1.55; P=0.003）风险较高。使用球囊后扩张往往与更高的CVE风险相关（RR：1.43；P=0.07）。瓣膜类型（球囊扩张与自扩张式，P=0.26）和方式（经股 vs 非经股，P=0.81）都不能预测CVE。
女性，慢性肾脏疾病，接受手术时间，和新发房颤是TAVR后发生CVE的预测因子。这项研究为识别高危TAVR患者的早期CVE提供了效果评估，提供了量身定制的预防策略指导。
原始出处：
Vincent Auffret,Ander Regueiro,María Del Trigo,et al.Predictors of Early Cerebrovascular Events in Patients With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement,JACC,2016.8.13
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