Dermatol Ther：特应性皮炎患者与医生对疾病认知差异对治疗满意度的影响

特应性皮炎(AD)是一种以极度瘙痒(瘙痒)为特征的慢性炎症性皮肤疾病，经常与特应性和非特应性并存有关，反映了该疾病的全身性。这种情况会导致炎症和皮肤屏障的破坏，从而对患者的生活质量产生不利影响。AD患者通常会遭受睡眠障碍和皮肤瘙痒，并且通常会对他们的社会功能和心理健康造成影响。

AD是日本最常见的皮肤病之一，倾向于在儿童时期发展，并经常随着年龄的增长而自行解决。尽管如此，这种疾病在青少年(13-17岁)中的患病率在全球范围内从0.2%到24.6%不等，在日本影响3.3%的成年人。AD与工作和生产力受损有关，三分之一的成年AD患者因此而失去工作。这可能导致AD高发国家出现更大规模的社会经济压力。

患者报告的结果(PRO)和医生评估是评估AD患者治疗满意度和疾病进展的基础。至关重要的是，患者和医生在疾病活动性和治疗满意度方面保持一致，以优化治疗计划，为患者实现可能的最佳结果。

有证据表明，患者与医生之间的认识差异会影响患者参与治疗的意愿，Kamei报告称，日本AD患者坚持用药与他们的健康素养和与医生沟通的满意度呈正相关。

这些发现证明了评估和量化患者和医生在治疗满意度方面脱节程度的重要性。然而，关于日本AD患者治疗方案的成功和疾病状况的患者和医生之间的脱节的现有研究是有限的。因此，这项研究的目的是调查患者和医生在AD治疗满意度方面的脱节，并评估治疗满意度差距是否与专业人员、临床特征和治疗模式有关，以期建立在日本医生和患者感知差距的稀少现实证据的基础上。

方法：数据来自阿德尔菲AD疾病特定计划(DSP)，这是2019年4月至7月在日本对AD医生和患者进行的现实世界时间点调查。患者和医生根据治疗满意度(“非常满意”到“极不满意”)进行分组；任何不满意程度都被记录为“不太满意”。收集治疗模式、临床特征和优点的数据，包括皮肤病生活质量指数(DLQI)、以患者为导向的湿疹测量(POEM)、EQ-5D-3L问卷和工作生产力和活动障碍(WPAI)问卷。

图1:医生报告的不满意原因

图2:按医生满意度划分的患者处方治疗次数的平均值

图3. 接受1、2或3治疗的患者百分比根据医生的满意程度制定治疗方案

图4 a患者报告的皮肤病生活质量指数(DLQI)，b患者导向的湿疹测量(POEM)和c EQ-5D-3L，按与医生对治疗满意度的一致程度划分。DLQI皮肤科生活质量指数，PORT患者导向湿疹测量。EQ-5D 3L评分基于日本特有的关税。较低的EQ-5D-3L和较高的DLQI得分表明更多的生活质量受损。POEM得分越高，表明特应性皮炎越严重。

结果：184名AD患者和56名医生提供了数据，72.8%的患者-医生对治疗满意(卡帕系数：0.40)，51.6%的患者-医生对治疗满意，21.2%的患者-医生对治疗不满意。满意的医生比不满意的医生平均少开1.2次治疗(p\0.05)。医生和患者都不满意或患者不满意的患者报告的专业情况最差，DLQI(两者都不满意：平均值10.7对患者不满意：10.6比总体：7.9)，POEM(19.5比17.3比17.0)，EQ5D-3L(0.82比0.81比0.87)(ALL，p\0.05)。当患者和医生都不满意时，工作损害最高(p<0.05)。医生认为治疗效果和患者认为疗效和可用性是不满意的主要原因。

结论：总体而言，12.0%的患者对AD治疗的满意度低于医生，显示出一些最差的专业知识，表明未得到满足的需求可以通过更好的医患沟通来改善。

文献来源：

Wang C,  Aranishi T,  Reed C,Impact of Patient and Physician Disconnect on Satisfaction with Treatment for Atopic Dermatitis in Japan.Dermatol Ther (Heidelb) 2022 Dec 14