Neurology：哪些情况下叶酸预防卒中的效果更佳？
2017-06-01 吴星 环球医学
2017年5月，《Neurology》发表了一项叶酸预防卒中的有效性的荟萃分析。目的：基于相关、最新发表的随机试验，考察在没有叶酸强化的地区，补充叶酸预防卒中的有效性和影响因素。方法：在固定效应模型中，使用相对风险（RR）测量叶酸补充剂对卒中风险的影响。结果：总体而言，叶酸补充剂显着降低11%的卒中风险（22项试验，n=82723；RR 0.89，95% 置信区间[CI] 0.84～0.96）。与
目的：基于相关、最新发表的随机试验，考察在没有叶酸强化的地区，补充叶酸预防卒中的有效性和影响因素。
方法：在固定效应模型中，使用相对风险（RR）测量叶酸补充剂对卒中风险的影响。
结果：总体而言，叶酸补充剂显着降低11%的卒中风险（22项试验，n=82723；RR 0.89，95% 置信区间[CI] 0.84～0.96）。与高叶酸地区相比（7项试验，n=14655；美洲，1.05，0.90～1.23），叶酸补充对低叶酸地区影响更大（2项试验，n=24020；亚洲，0.78，0.67～0.90）。与有叶酸强化的地区（7项试验，n=14655；1.05，0.90～1.23）相比，叶酸补充对无叶酸强化的地区影响更大（11项试验，n=49957；0.85；0.77～0.94）。对无叶酸强化的试验进一步分层分析，使用低剂量叶酸（≤0.8 mg：0.78，0.69～0.88）或基线维生素B12水平低（＜384 pg/mL：0.78，0.68～0.89）的试验获益效果更大。在相应的比较组重，效应量减弱且不显着（二者相互作用p＜0.05）。尽管相互作用测试不显着，但在低剂量维生素B12、他汀使用率低但高血压率高的试验中可能有更高的获益。
结论：补充叶酸能降低无叶酸强化地区的卒中风险，尤其在使用相对低剂量叶酸和患者低维生素B12水平的试验中。
原始出处：
Zhao M，et al. Meta-analysis of folic acid efficacy trials in stroke prevention： Insight into effect modifiers. Neurology. 2017 May 9.
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