黄痰就是细菌感染？一文教你“见痰识病”

人无时无刻都要呼吸，吸气时，灰尘、细菌等会随之进入肺。人体气管、支气管内壁覆盖一层黏膜，由纤毛柱状上皮细胞和杯状细胞组成，黏膜下层存在较多的黏液腺和浆液腺，腺体导管开口于黏膜表面。正常情况下，杯状细胞和腺体每天会分泌少量粘液（50～100mL）来保持气道粘膜湿润，也可把灰尘颗粒、细菌、病毒等微生物粘附住，阻挡其进入肺组织深处。借助气道纤毛摆动，将黏液排到上呼吸道，再通过咳嗽将其排出体外，即为痰。

痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物，观察痰液颜色对于疾病的诊断有很大帮助。有学者认为痰液颜色能够预测病原微生物的存在。因此，在临床上需要认真观察痰液的颜色、性状、气味等，为呼吸系统疾病的诊断提供重要依据。

正常人痰液很少，呈清水样或灰白色，当呼吸道黏膜受刺激时痰量会增加。病理状态下，不仅痰量增加，其性状也会发生改变。本篇就来讲讲，不同颜色的痰液，都代表什么问题？

1.白色黏痰

常见于感冒患者，呼吸道有轻微炎症，痰液里存在大量病毒以及巨噬细胞。电子显微镜下，会发现许多白细胞和各种类型的病毒。

但如果是白色黏痰且牵拉成丝难以咳出，则要引起足够重视，可能是真菌感染引起，需立即就医。

2.黄绿色痰

黄绿色脓痰常见于呼吸系统化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、支气管扩张继发细菌感染等情况。

呼吸道病毒感染也会产生黄绿色痰液。呼吸道病毒感染时，呼吸道上皮细胞的分泌物中含有大量多形核白细胞，而多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色，所以痰液呈现黄绿色。

3.铁锈色痰

常见于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，大叶性肺炎可累及肺叶的一部分，也可累及肺叶的大部或全部，是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。铁锈色痰是其典型表现，这是由于患者肺泡腔内有大量渗出物，而渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，分解后释放含铁血红素，随痰咳出所致。

铁锈色痰也可见于肺吸虫病。肺吸虫病临床表现复杂多样，起病多缓慢。潜伏期可短至数日，也可长达10年以上，多为3～6个月。症状可有咳嗽、咳铁锈色痰或棕红色烂桃样痰（是由于肺坏死组织分解所致，在痰中可查到虫卵）、咯血、胸痛、发热等，需到专业医院进行进一步检查。

4.红色痰

血性痰多见于肺癌、肺结核、支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现血性痰；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿，是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的；砖红色胶冻痰见于肺炎克雷白杆菌肺炎，主要是肺泡出血，血液和脓性分泌物融合到一起形成的胶冻样痰。

5.棕褐色痰

棕褐色痰且伴有体温升高多见于阿米巴肺脓肿，或阿米巴肝脓肿破入支气管时；也可见于肺瘀血、慢性充血性心衰等疾病。

6.柠檬色痰

多见于单纯性肺嗜酸粒细胞增多症。该病全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，主要是寄生虫感染和药物引起的变态反应。患者咳少量柠檬色痰，痰中含嗜酸性粒细胞，病程2～4周，多数情况可自愈。

7. 黑色或灰色痰

常见于各种肺尘埃沉着症（如炭末、铁末或灰尘的沉着），往往与工作环境有关，多因为长期吸烟过多或生活在烟灰环境中吸入大量灰尘。

痰液的颜色与某些疾病息息相关，痰液的颜色变化在很大程度上可以为医生的诊治提供有价值线索。一旦痰液的颜色性状发生异常，应尽早到医院就诊，完善痰液相关检查，以做到早诊断、早治疗。