药知道：治疗骨质疏松为啥抑制骨吸收？

骨质疏松症是一种以低骨组织的骨量和骨组织微观结构退化为特征的系统性骨疾病。

随着老龄化人口的急剧增加，骨质疏松症已成为老年人常见疾病之一，最主要的临床表现为腰痛、骨痛，抽筋，骨折等。

骨质疏松症一般分为两类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松。

目前临床对骨质疏松治疗，临床仍以药物为主，药物治疗是预防骨质疏松症的关键步骤。

其中，双磷酸盐类是临床最常用的抗骨质疏松药物之一，它通过降低骨组织细胞的数量或活性，抑制骨吸收提高患者生活质量。

骨质疏松为什么还要抑制骨吸收呢？

这是因为骨吸收过程中，破骨细胞溶解钙质的速度超过了成骨细胞合成新股骨的速度，导致骨骼中骨矿物质快速流失，使骨密度进一步下降，造成骨质疏松的加重。

双磷酸盐类抗骨质疏松药已经发展到了第三代，代表药物有唑来膦酸和阿仑膦酸钠。

唑来膦酸目前国内上市的有唑来膦酸钠注射液和注射用唑来磷酸钠两种。

· 唑来磷酸钠注射液：每1年滴注1次。

· 注射用唑来膦酸：建议每3~4周给药1次。

唑来膦酸应恒定速度滴注。滴注时间不得少于15分钟，切勿自行调节滴速。另外，用药前应适当补水，这对于老年患者和接受利尿剂治疗的患者尤为重要。

· 不建议在儿童和18周岁以下青少年中使用本品。

· 孕哺期女性禁用。

常见不良反应为流感样症状，如发热、肌疼等，多为轻中度反应，无需特殊处理，一般会在48小时内自行缓解。如有需要，可在给药后短时间内服用对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解用药后症状。

阿仑膦酸钠目前国内上市的有阿仑膦酸钠片和阿仑膦酸钠维D3片两种。

· 阿仑膦酸钠片：推荐每周给药1次，每次70毫克或每日1次，每次10毫克。

· 阿仑膦酸钠维D3片：推荐每周给药1次，每次70毫克。

· 阿仑膦酸应在清晨空腹时，用一满杯白水（175-250毫升）送服，用药后半小时内不要进食、喝饮料（包括矿泉水）或服用其他药物。

· 因阿仑膦酸钠对食管有刺激，不应在就寝前或清晨起床前服药，服药时不可躺卧。用药后至少30分钟内和当天进食前也不应躺卧。

· 不应咀嚼和吮吸药片，以免发生口咽部溃疡。

常见不良反应是胃肠道反应，如腹痛、消化不良等，通常症状轻微，可自行缓解，无需停药。

注：非甾体类抗炎药如阿司匹林等，与胃肠道刺激相关，如需同服，用药间隔时间应在2小时以上或更长。