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J Am Heart Assoc：非前壁心梗患者介入后1~2天就能出院！美国近54万例患者分析

2020-06-04 朱朱 中国循环杂志

心梗住院日
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5月29日，《美国心脏协会杂志》在线发表的一项美国全国性再住院数据分析表明，对于接受直接冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与至少住院3天相比，仅住院1~2天可明显降低30天再住院风

5月29日，《美国心脏协会杂志》在线发表的一项美国全国性再住院数据分析表明，对于接受直接冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，与至少住院3天相比，仅住院1~2天可明显降低30天再住院风险以及减少医疗费用。
 
但是，对于前壁心梗患者来说，仅住院1~2天可能会增加30天死亡风险。
 
研究者指出，住院时间长短可能是评估冠脉介入术后STEMI患者短期预后和总医疗费用的指标之一。
 
分析显示，与至少住院3天的患者相比，仅住院1~2天的STEMI患者冠脉介入术后30天再住院风险明显降低。
 
在前壁和非前壁心梗患者中，与住院3天的患者相比，仅住院1~2天者30天再住院风险分别降低16%和13%，而住院4天以上的患者30天再住院风险分别增加26%~50%和19%~47%。
 
但在前壁心梗患者中，仅住院1~2天的患者30天再住院死亡风险比住院3天的患者增加了92%。
 
当然，住院时间超过3天后，随着住院时间延长，30天死亡风险也逐渐增加。
 
在前壁心梗患者中，住院4天、5天、>5天的患者30天死亡风险分别较住院3天者增加80%、1.32倍、2.45倍；在非前壁心梗患者中，住院4天、5天、>5天的患者30天死亡风险分别增加52%、76%、1.3倍。
 
随着住院时间延长，30天再梗死、主要不良心血管事件发生风险均逐渐增加，但再次血运重建风险无明显变化。
 
不论在前壁心梗还是非前壁心梗患者中，仅住院1~2天者的总医疗费用（包括第一次和再次住院费用）均是最低的。
 
在前壁心梗和非前壁心梗患者中，冠脉介入术后30天再住院率分别为12%和9.9%。
 
该研究于2010年~2014年一共纳入近54万例接受直接冠脉介入治疗的STEMI患者，其中34.8%为前壁心梗。前壁和非前壁心梗患者的平均年龄分别为60.8岁和61.2岁。
 
在前壁心梗患者中，62.6%住院1~3天，21.4%住院4~5天，16%住院5天以上；在非前壁心梗患者中，73.5%住院1~3天，15.5%住院4~5天，11%住院5天以上。
 
来源：Associations Between Hospital Length of Stay, 30‐Day Readmission, and Costs in ST‐Segment–Elevation Myocardial Infarction After Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Nationwide Readmissions Database Analysis. J Am Heart Assoc, 29 May 2020

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