JOP：比较脐带完整时复苏与早期脐带结扎复苏对晚期早产和足月新生儿的影响

出生时呼吸正常的新生儿，延迟脐带夹闭为血液从胎盘循环转移到已扩张的肺血管床提供了足够时间，从而有助于成功过渡。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，评估脐带完整时复苏或早期脐带结扎复苏对晚期早产与足月新生儿从胎儿过渡到产后生活的生理转变的影响。

这项研究在印度一家三级医院进行。研究纳入患有妊娠或分娩并发症且出生时需要复苏的妇女在妊娠≥34周时出生的新生儿。将尚未出生的新生儿随机分为脐带完整复苏组与早期脐带结扎复苏组。

无论是脐带完整复苏组还是早期脐带结扎复苏组，如果新生儿出生时需要正压通气（PPV），则被认为已经接受了分配的干预。主要结局是出生后5分钟延伸Apgar评分。

结果显示，两个研究组的出生体重、胎龄和妊娠并发症的发生率相似。在脐带完整复苏组中，接受PPV的新生儿比例较低（28.7% vs 36.5%，P=0.05；RR=0.79；95%CI，0.61-1.01）。

在这些新生儿中，脐带完整复苏组脐带结扎的中位持续时间为180秒，早期脐带结扎复苏组为20秒。在早期脐带结扎复苏组中，所有新生儿的脐带在30秒内被结扎。在脐带完整复苏组中，71名新生儿中有54名（76.1%）延迟脐带结扎至少180秒。

在接受PPV治疗的新生儿中，脐带完整复苏组的5分钟延伸Apgar评分显著较高（中位数，15[IQR，14-15] vs 14[IQR，13-15]；P<0.001），脐带完整复苏组在5分钟和10分钟的Apgar评分以及1分钟、5分钟和10分钟的血氧饱和度较高。

结果表明，在晚期早产和足月新生儿中，脐带完整时复苏比早期脐带结扎后的标准复苏方法能更好地实现产后生理过渡。

原文出处：

Jaspreet Singh Raina, Deepak Chawla, et al, Resuscitation with Intact Cord Versus Clamped Cord in Late Preterm and Term Neonates: A Randomized Controlled Trial, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.08.061.