Stroke：他汀和依折麦布双重疗法持续降低了后续卒中的风险
2022-10-08 MedSci原创 MedSci原创
用他汀和依折麦布联合治疗的LDL-C<70 mg/dL的目标持续降低了后续卒中的风险。
在动脉粥样硬化性中风中，与100±10 mg/dL相比，以LDL（低密度脂蛋白）胆固醇为目标的降脂治疗可降低后续心血管事件的风险。这项事后分析探讨了与较高目标组相比，他汀和依折麦布联合治疗（双重治疗）和他汀单药治疗在实现较低LDL-C目标和降低主要血管事件风险方面的相对效果。
研究人员将过去3个月内有缺血性中风或过去15天内有短暂性脑缺血发作且有脑血管或冠状动脉粥样硬化证据的患者随机分配到目标LDL-C<70或100±10 mg/dL，根据需要使用他汀和/或依折麦布。主要结果是缺血性中风、心肌梗死、需要紧急冠状动脉或颈动脉血运重建的新症状和血管性死亡的复合。在调整了随机化策略、年龄、性别、指标事件（中风或短暂性脑缺血发作）和自指标事件以来的时间后，建立了包括降脂治疗为时间变化变量的Cox回归模型。
在入选的2860名患者中，与接受他汀类单药治疗的患者相比，在试验期间接受双重治疗的低密度脂蛋白胆固醇基线较高（分别为141±38对131±36，P<0.001）。在接受双重治疗和他汀单药治疗的患者中，达到的LDL-C分别为66.2和64.1毫克/分升，与较高目标组相比，双重治疗期间主要结局有所降低（HR=0.60[95%CI，0.39-0.91]；P=0.016），但在他汀单药治疗期间没有降低（HR=0.92[95%CI，0.70-1.20]；P=0.52），颅内出血没有显著增加。
在TST试验（Treat Stroke to Target）中，与100±10 mg/dL相比，用他汀和依折麦布联合治疗的LDL-C<70 mg/dL的目标持续降低了后续卒中的风险。
参考文献：
Yield of Dual Therapy With Statin and Ezetimibe in the Treat Stroke to Target Trial. Stroke. 2022;0:10.1161/STROKEAHA.122.039728
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