Neurology：急性缺血性卒中患者机械取栓后血液炎症生物标志物与半影区消耗的关系
2022-09-25 Naomi MedSci原创
近日，一项研究评价了急性缺血性卒中(AIS)患者接受机械血栓摘除术(MT)治疗后，炎症的血液生物标志物与半影区病变生长的关系。 前48小时内的Sst2水平与半影区内病变的高增长有关。
在急性缺血性卒中(AIS)中，再灌注治疗的主要目的是保护一个危险区域，称为“缺血半暗带”，如果没有再灌注，它最终将被招募到缺血核心。在受益于早期和成功再灌注的患者中，病变在24小时内通常非常温和。但在一些研究中，病变在第一周晚些时候已经观察到。半暗带内迟发性细胞死亡可能是缺血触发的细胞损伤，也可能是二次再灌注损伤。炎症反应在这一过程中起着关键作用，并由于其与血栓形成途径的密切相互作用而导致微血管阻塞(即无复流现象)。这些现象可能阻止半暗带的挽救。血液生物标志物可能反映AIS患者的炎症反应负荷。到目前为止，它们与病变增长的关系，尤其是在半暗带内，在机械血栓切除术(MT)的背景下，仍然缺乏文献记载。近日，一项发表在Neurology上的研究评价了急性缺血性卒中(AIS)患者接受机械血栓摘除术(MT)治疗后，炎症的血液生物标志物与半影区病变生长的关系。
在里昂卒中中心接受前循环AIS治疗的芙蓉卒中队列患者在MRI后接受MT治疗。使用基于体素的非线性配准方法，在第6天的MRI中评估病变在半影区内的生长情况，并根据中位数将其分为低和高。在48h内的4个时间点检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL)6、IL 8、IL 10、单核细胞趋化蛋白1(MCP 1)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(STNF RI)、可溶性致瘤性抑制因子2(Sst2)、可溶性P选择素(sP选择素)、血管细胞黏附分子1(VCAM 1)和基质金属蛋白酶9(MMP9)。如果脑梗塞溶栓(TICI)评分为2b/2c/3，则认为再通是成功的。采用多元Logistic回归模型检测前48小时内这些生物标志物的曲线下面积(AUC)与半暗带内高病变生长之间的关系。
- 共纳入90例患者。半影区病变生长的中位数为2.3[0.76.2]毫升。
- 在多变量分析中，高Sst2AUC(优势比(OR)3.77，95%可信区间(CI)1.36~10.46)、高基线弥散加权成像容量(OR 3.65，95%CI 1.3210.12)和缺乏成功再通(OR 0.19，95%CI 0.04~0.92)与半暗带内病变的高增长相关。
- 将分析限于成功再通的患者(n=76)时，高Sst2 AUC(OR 5.03，95%CI 1.64~15.40)、高基线DWI体积(OR 3.74，95%CI 1.22~11.53)和高半暗带体积(OR 3.25，95%CI 1.109.57)仍然与半影区内病变的高增长相关。
结论：前48小时内的Sst2水平与半影区内病变的高增长有关。
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