Stroke：无房颤的DVT/PE患者直接口服抗凝血剂与华法林的颅内出血风险
2018-07-10 xing.T MedSci原创
由此可见，DVT/PE患者就ICH风险而言，DOAC相比于华法林具有更高的安全性。
深静脉血栓形成（DVTs）是一种常见疾病，如果发展为肺栓塞（PE），其发病率很高。抗凝治疗是治疗方法之一；长期以来华法林一直被作为标准治疗药物。直接口服抗凝剂（DOAC）的早期经验表明这些药物可能是治疗DVT/PE的更安全和同等有效的替代药物。非创伤性颅内出血（ICH）是抗凝治疗中最具破坏性的潜在并发症之一。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图比较采用DOAC治疗与采用华法林治疗的DVT/PE患者ICH的发生率。
研究人员使用了MarketScan商业索赔和Medicare补充数据库的数据。研究人员对没有已知的房颤并且服用DOAC或华法林的成年DVT/PE患者随访至ICH住院，并使用精确匹配来平衡治疗组。研究人员使用Cox比例风险回归和Kaplan-Meier生存曲线来估计DOAC和华法林相比与ICH风险之间的关联。
由218620名患者组成的联合队列，其中位随访时间为3.0个月，平均年龄为55.4岁，女性占52.1％。DOAC队列有26980名患者和8次ICH事件（每1000人每年出现1个病例），华法林组有191640名患者和324次ICH事件（每1000人每年出现3.3个病例; P<0.0001）。Cox比例风险回归分析显示与华法林相比，DOAC队列在不匹配（风险比=0.26; P=0.0002）和匹配（风险比=0.20; P=0.0001）发生ICH的风险均较低。
由此可见，DVT/PE患者就ICH风险而言，DOAC相比于华法林具有更高的安全性。
原始出处：
Layton Lamsam,et al. Intracranial Hemorrhage in Deep Vein Thrombosis/Pulmonary Embolus Patients Without Atrial Fibrillation Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin.Stroke. 2018. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.022156
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