J Dent Sci：后置第三代单片氧化锆冠在完整数字化工作流程中的表现研究

多年来，陶瓷一直被认为是美容牙科的基础，因为它具有很高的美学性能，但随着时间的推移，它在机械性能上显示出一些不足近几十年来，由于不断的研究，氧化锆在牙科领域已经广为人知，由于其良好的机械特性，它被认为是最强的陶瓷材料。第一代氧化锆具有很高的不透明度，主要用于制造必须用贴面陶瓷覆盖的框架。然而，核心-贴面陶瓷界面是这类修复体的最大弱点之一，贴面陶瓷的碎裂或断裂是其失败的最常见原因。然而，为了解决这个问题，已经引入了单片氧化锆。

与贴面氧化锆相比，整体氧化锆具有缩短生产时间、改善成本效益关系等优势由于氧化锆的化学性质，它是一种不透明的材料。氧化锆缺乏玻璃基相，其颗粒尺寸较大，因此，当氧化锆暴露在光线下时，光线会发生深度散射和漫射。相反，玻璃陶瓷材料能够吸收和传输暴露的光，因为它们的玻璃基相和更小的颗粒尺寸，比氧化锆更半透明。最近的研究导致了第三代单片氧化锆的引入，其目标是在不改变第二代单片氧化锆的化学特性的情况下改善其光学性能。第三代氧化锆的钇含量增加到5% mol，在四方相中亚稳，立方相含量高达53%，被称为完全稳定的氧化锆。此外，立方晶体结构具有更强的各向同性，这对半透明性也有显著的影响此外，由于立方相稳定，钇含量增加，第三代材料具有较高的耐老化性能。然而，第三代的一个缺点影响了其机械性能。先前的研究警告其较低的弯曲强度和断裂韧性，并且有报道称在高应力区域或情况下应注意除了氧化锆陶瓷的进步，数字牙科已经成为现实，也是口腔修复学最重要的变化之一。单片氧化锆修复体可以通过CAD-CAM技术或3D打印技术制造，并在一个完整的数字工作流程中。数字化工作流程的引入使得修复更加自动化、更省时、更准确，从而提高了所提供治疗的质量。然而，到目前为止，临床证据有限，需要临床试验才能在日常实践中准确实施。这项前瞻性临床试验旨在评估在数字化工作流程中制造的第三代后路MZCs的生存和临床表现。检验的原假设是，在评估参数之间没有发现基线和3年随访的差异。

材料和方法:24例需要30个冠的患者纳入本研究。制作数字印模，然后用树脂胶泥将牙冠磨碎并粘合。使用加州牙科协会(CDA)标准评估牙冠结果。评估MZCs和对侧自然牙(对照组)的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和牙周探诊深度(PPD)。对MZCs的边际指数(MI)也进行了评价。数据分析采用Wilcoxon符号秩和Friedman检验。

临床和实验室程序中使用的材料和仪器

单片氧化锆冠(A)数字印象。(B)基线。(C) 3年随访。

加州牙科协会在基线，6个月，1年，2年和3年的标准评级。(A)颜色和表面(B)解剖形态。(C)边际完整性。

基线、6个月、1年、2年和3年的牙周参数结果。(A)牙龈指数。(B)斑块指数。(C)牙周探查深度。

结果:3年生存率100%。在整个随访期间，所有MZCs均被评为满意，未观察到生物或机械并发症。随访3年时，GI、PI和PPD与基线比较无差异。冠牙与对照牙间无差异。在整个研究期间，心肌梗死保持稳定。

结论:第三代整体氧化锆是一种较好的后牙单牙修复方法。

原文出处： 

Gseibat M,  Sevilla P,  Lopez-Suarez C,Performance of posterior third-generation monolithic zirconia crowns in a complete digital workflow: A three-year prospective clinical study.J Dent Sci 2024 Apr;19(2)