ANN RHEUM DIS：更佳甲氨蝶呤剂量与非更佳剂量相比具有更好的临床预后
2017-09-04 xiangting MedSci原创
在早期关节炎的日常实践中，最佳MTX剂量比非最佳剂量在缓解和功能上更加有效。
虽然甲氨蝶呤（MTX）是类风湿关节炎（RA）公认的一线改善疾病抗风湿药（DMARD），但其处方和剂量仍然存在显著的异质性，而这往往不是最佳的。
这项研究旨在评估在2年以上的日常临床实践中早期RA患者最佳MTX剂量对症状和结构的影响。
纳入早期关节炎ESPOIR队列的患者符合ACR-EULAR（美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟）标准并接受MTX作为首个DMARD。最佳MTX剂量定义为前3个月≥10mg /周，6个月时28关节缓解无疾病活动评分时剂量升至≥20mg/周或0.3mg/kg/周。通过变量调整的广义logistic回归评估伴和不伴最佳MTX剂量对症状和结构的影响。
在随访的第一年内，314例（53％）RA患者接受MTX作为首个DMARD（平均剂量为12.2±3.8 mg/周）。只有26.4％（n = 76）有最佳MTX剂量。调整后，最佳与非最佳MTX剂量相比对1年时达到ACR-EULAR缓解（OR 4.28（95％CI 1.86-9.86））和正常功能（健康评估问卷≤0.5; 1年OR 4.36（95％CI 2.03-9.39））更有效，对影像学进展无影响。第二年的结果类似。
在早期关节炎的日常实践中，最佳MTX剂量比非最佳剂量在缓解和功能上更加有效，对2年内影像学进展没有影响。
原始出处：
Cécile Gaujoux-Viala, et al. Optimal methotrexate dose is associated with better clinical outcomes than non-optimal dose in daily practice: results from the ESPOIR early arthritis cohort. ANN RHEUM DIS. 02 September 2017.
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