多点执业医生被指“医托” 哪家医院应担责？
2017-11-25 石岩 环球医学
随着政策的放开，越来越多的医生加入多点执业的大军中。毋庸置疑的是，多点执业给医生带来更多选择也给病患送去享受医疗资源平等的权利。然而， “自由身”的医生在临床中出现问题或违背多点执业原则却存在难以认定和分责的情况。近日，一名浙江的病患就遇到这样的问题。
随着政策的放开，越来越多的医生加入多点执业的大军中。毋庸置疑的是，多点执业给医生带来更多选择也给病患送去享受医疗资源平等的权利。然而， “自由身”的医生在临床中出现问题或违背多点执业原则却存在难以认定和分责的情况。近日，一名浙江的病患就遇到这样的问题。
这名20岁的浙江小伙子名叫凌杰（化名），因发现自己的胸部有些异常到宁波一家公立三甲医院就诊。其彩超诊断结果显示，他得了乳腺增生。该院甲状腺乳腺外科副主任医师黄春军建议他尽快手术。但黄医生称医院没有床位，让凌杰到他执业所在的另一家民营医院进行手术治疗。
凌杰表示，当时黄医生没有给他第二个治疗方案，只是建议他尽快手术。 “他问我这礼拜有空还是下礼拜？最终确定在11月11日礼拜六做手术。” 凌杰说，“问诊的时候，黄医生告诉我这家公立医院没有床位，可以帮我联系一下另一家他所在的私立医院，并承诺那边的设备、人员、麻醉都是公立医院的，同时承诺我这个是微创手术，只需要一天就可以了，术后不影响工作生活。”
尽管对医生建议就诊的私立医院并不了解，但凌杰还是如期于11月11日下午3点左右在该私立医院进行了手术。下午6点手术结束，主刀的黄医生跟家属说“手术很成功”。但到晚上10点，护士发现凌杰创面出血，紧急召来黄医生等人做二次手术，进行止血。12日凌晨1点左右，二次手术完成，黄医生安慰凌杰家人说“孩子无大碍”。但家属还是不放心，于是当天下午拨打了120电话。凌杰被送往之前的公立医院后，医生对他的手术创面进行重新包扎。
目前，凌杰已经出院，但他对主刀的黄医生心存怀疑。凌杰称，首先，其他参与手术的医生全都来自私立医院而不像之前黄医生承诺的那样；其次，他于手术前一天入院，又做了很多检查项目；最后，手术不成功直接导致他又做了第二次手术。这些怀疑直指一个矛头，那就是黄医生有可能是私立医院的“医托”。
凌杰的家属先后到私立医院和公立医院讨要说法，但都没有结果。私立医院的刘院长解释称，确是因为公立医院床位有限，正好黄医生周六在这边有一些手术，才建议他到我们这边来。而且他自己考虑之后，也愿意到这边来接受手术，期间黄医生并没有拼命打电话让他必须来我们医院。
就两次手术的问题，刘院长认为，做两次手术不能算手术失败，而是出于安全考虑，对之前没有处理好的出血点再次处理。肯定都希望病人少受罪，但会有突发的情况。阑尾手术，需要开两次刀的也有。
理论无果后，家属将遭遇发到了微博上，在当地引起较大关注。目前，宁波市鄞州区卫计局已展开调查。
黄医生主要执业的公立医院表示，黄医生和凌杰家属的纠纷是其个人行为。虽然他们不允许随便将患者介绍去多点执业的其他医院，但这是他个人私下的行为，医院也管不了。但一旦证实，他们会做严肃处理。目前，因医院名誉受损，已经暂停了黄医生的门诊，等待调查结果出来后再进一步处理。
虽然就此事的调查结果还未出来，但黄医生在多点执业中存在违背有关规定的情况，比如：他11月11日在私立医院手术，备案记录却是11月13日，先做手术后备案是不允许的；此外，黄医生作为主刀医生，在私立医院的手术记录上却没有他的签字，签字的是医院另一位医生。
就医生多点执业的监管和查处，卫计局也显示出力不从心。卫计局副局长表示，执业注册管理方面，文件也好、规定也好，下面没有按照去做，该怎么样处罚也没有相应规定，这使得我们在具体执行中比较困惑。对于这个问题，福建省卫计委发布的新通知，已明确表示多点执业医生如与患者发生纠纷，需由医生和患者就诊医院共同担责。如医生在一地违规，全部暂停执业。
多点执业作为新生事物，相关规定还需随临床中的具体问题而慢慢改进。对于黄医生是否存在“医托”行为，有关部门应尽快调查完毕，并将责任划分清楚。
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