体育锻炼和体重对风湿性和肌肉骨骼疾病 （RMD） 患者疾病特异性结局的影响
2023-04-16 August MedSci原创 发表于上海
召集了欧洲抗风湿病联盟（EULAR）工作组，为风湿病和肌肉骨骼疾病（RMD）的生活方式行为制定建议。
风湿和肌肉骨骼疾病 （RMD） 包括以疼痛、残疾和生活质量 （QoL） 较差为特征的各种疾病。在全球范围内，这些条件构成了一个持续增加的重大负担。虽然一些RMD有许多有效的药物治疗。然而，所有RMD的结局都有进一步改善的空间。
体育活动（包括锻炼）显然对健康有益，无论是否存在 RMD 等慢性疾病。世界卫生组织和美国机构建议，所有 18-65 岁的成年人每周应至少参加 150 分钟的中等强度有氧体育活动，或进行至少 75 分钟的高强度有氧体育活动，或中等强度和高强度活动的等效组合（中等强度 = 3.0 至 <6.0 MET（代谢当量的任务）， 剧烈强度 = ≥6 MET，其中 1 MET 是静止时的能量消耗率）。此外，所有18-65岁的成年人应每周两天或更多天进行涉及主要肌肉群的肌肉强化活动（例如，阻力训练和举重）2018年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）建议炎症性关节炎和OA患者进行体育锻炼，经过系统评价，说明了运动对力量、灵活性和心血管健康的益处。此外，运动与体重密切相关。全球肥胖患病率正在增加，肥胖以及缺乏身体活动与健康状况不佳、合并症和死亡风险增加。因此，迫切需要制定战略，以改善肥胖症的流行，以造福全球健康。
然而，目前尚不清楚运动是否有效改善RMD特异性结局（如疼痛、残疾），或者超重是否与更差的RMD结局有关。因此，EULAR工作组于2018年召开，为改善RMD的生活方式提出建议，重点是影响疾病进展的生活方式。对于一些生活方式因素进行了系统评价，旨在整理每个因素的所有相关文献，以便制定基于证据的建议。
方法：进行了三项系统评价，以总结与七个RMD的运动和体重相关的证据：骨关节炎，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，轴向脊柱关节炎（axSpA），银屑病关节炎，系统性硬化症和痛风。如果系统评价和原始研究评估了上述RMD之一的运动或体重，并报告了有关疾病特异性结局（例如，疼痛，功能，关节损伤）的结果，则纳入系统评价和原始研究。系统综述仅在2013-2018年间发表时才被纳入。检索策略在Medline、Embase、Cochrane系统综述图书馆和CENTRAL数据库中实施。
结果：纳入运动236篇，体重181篇。运动干预改善了所有RMD的疼痛和功能等结局，尽管效果的大小因RMD和干预而异。除axSpA外，疾病活动度不受运动的影响。体重增加与大多数RMD和评估结局的不良结局相关。总的来说，关于RMDs运动和体重的文献的研究质量中等，尽管研究之间存在很大的异质性。
总之，这些综述为2021年EULAR建议提供了信息，该建议建议RMD患者进行足够的运动，因为运动对许多结局都有有益的影响。此外，2021 年 EULAR 建议还建议 RMD 患者保持健康的体重，因为体重较重与不良结局之间存在关联。
参考文献：Gwinnutt JM, Wieczorek M, Cavalli G, et al. Effects of physical exercise and body weight on disease-specific outcomes of people with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic reviews and meta-analyses informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open. 2022;8(1):e002168.
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