JAMA子刊：中国儿童疫苗的覆盖率和公平性

疫苗接种是历史上最成功、最有效的公共卫生干预措施之一，挽救了无数人的生命。扩大免疫计划（EPI）对减轻全球儿童疫苗可预防疾病的负担作出了重大贡献。世界卫生大会于2012年启动了全球疫苗行动计划（GVAP）。它包括儿童疫苗接种的各种目标，如到2020年人人都能公平获得疫苗接种等。

本研究的目的是评估中国儿童疫苗接种的覆盖率和多维公平性。

这项横断面研究于2019年8月5日至10月16日在中国10个省份进行了一项调查，对象为6个月至5岁的儿童及其主要照顾者。收集儿童的疫苗接种记录及其主要照顾者的人口统计和社会经济状况。数据分析时间为2019年11月至2022年3月。

疫苗覆盖率以儿童接受调查当天之前接种的国家免疫计划（NIP）和非NIP疫苗的百分比来衡量。多维公平模型采用标准化方法，通过估计观察到的疫苗接种状况和估计的疫苗接种状况之间的差异作为公平和不公平变化的函数，对个体从最小到最不公平的弱势地位进行排名。覆盖面的公平差异来源包括儿童是否达到接种疫苗的年龄，不公平差异来源包括儿童的性别和照顾者的社会人口特征。在模型中估计了绝对公平差距(ags)、浓度指标值以及与疫苗公平相关的因素的分解。

疫苗与剂量和公平相关因素之间的关系

研究最后从10个省收集了5294名儿童及其主要照顾者的疫苗记录和社会人口信息。国家免疫计划下的完全免疫覆盖率在全国范围内为83.1%，7个省份超过80%。然而，对于大多数非NIP疫苗，覆盖率低于50%，从第三剂轮状病毒疫苗的1.8%（95%CI，1.3%-2.2%）到第一剂水痘疫苗的67.1%（65.4%至68.8%）不等。非NIP疫苗不公平的主要原因是由家庭月人均收入造成的，其次是教育水平、居住地和护理者所在省份。

总之，这项横断面研究发现，中国的NIP疫苗接种率很高，但非NIP疫苗存在不公平。这些研究结果表明，为了实现国家免疫目标，可能迫切需要提高非NIP疫苗的公平覆盖率。

参考文献：Zhang H, Lai X, Mak J, et al. Coverage and Equity of Childhood Vaccines in China. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246005. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.46005