JAMA：正接受ART治疗且习惯无套性行为的HIV患者可能并不会出现HIV伴侣内传播
2016-07-13 MedSci MedSci原创
抗逆转录病毒治疗（ART）作为一种预防策略，在评估其有效性和成本效益时的一个关键因素是无套性行为时HIV传播的绝对风险。本研究旨在评估无套性行为期间情侣之间HIV的传播率（异性恋、男男性行为[MSM]），以及HIV阳性的伴侣HIV-1 RNA载量低于200拷贝/毫升时的HIV的传播率。在欧洲14个国家的75个临床基地进行此前瞻性观察性PARTNER研究，共纳入1166名无套性行为（2010年9月至
抗逆转录病毒治疗（ART）作为一种预防策略，在评估其有效性和成本效益时的一个关键因素是无套性行为时HIV传播的绝对风险。本研究旨在评估无套性行为期间情侣之间HIV的传播率（异性恋、男男性行为[MSM]），以及HIV阳性的伴侣HIV-1 RNA载量低于200拷贝/毫升时的HIV的传播率。
在欧洲14个国家的75个临床基地进行此前瞻性观察性PARTNER研究，共纳入1166名无套性行为（2010年9月至2014年5月）参与者。随访期间的纳入标准为HIV-1 RNA载量小于200拷贝/毫升。使用匿名系统分析对比了夫妻的HIV-1聚合酶和衣壳序列，如果HIV阴性的伴侣感染HIV则可确定发生了系统相关的病毒传播。
暴露条件为无套性行为，且HIV阳性的伴侣接受ART治疗。主要研究结果为HIV阳性伴侣将HIV传播至HIV阴性伴侣的风险。
纳入的1166名伴侣中，888名（平均年龄为42岁；548名 [ 61.7% ]为异性恋，340名 [ 38.3% ]为MSM）伴侣提供了1238合格的伴侣随访时间（中位随访时间为1.3年）。基线时期，伴侣无套性行为的时间为2年（中位数）。108 名（33%）HIV阴性的MSM参与者和21名（4%）异性恋者与其他人发生过无套性行为。随访期间，伴侣无套性行为的次数为每年37次（中位数），MSM伴侣共发生了约22000次，异性恋者共发生了约约36000次。虽然11名HIV阴性的伴侣感染了HIV，但是在随访期间并无与传播系统相关的系统发生，伴侣内HIV的传播率为零，伴侣随访期间 95%的置信区间的上限为0.30/100。无套肛交伴侣随访期间的95%可信区间上限为是0.71/100。
总而言之，HIV阳性者使用抑制ART治疗且习惯无套性行为的异性恋伴侣及MSM伴侣中，在平均随访的1.3年中（每位伴侣），并没有关于伴侣内HIV传播的记录。仍需额外的长期随访以提供更精确的风险估计。
原始估计：
Alison J. Rodger, Valentina Cambiano, et al., Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy. JAMA. 2016;316(2):171-181. doi:10.1001/jama.2016.5148.
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文章很棒，继续学习
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要注意防护措施
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算是研究的进步，不过存在HIV感染率升高的风险
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