一文读懂“四关穴”
2024-01-24 公众号：达人循证e学界 公众号：达人循证e学界 发表于上海
头痛失眠？心情不好？气血不通？可以试试四关穴！四关穴并非一个穴，而是合谷穴与太冲穴两穴相配伍，取名为“四关穴”，对临床上如心情抑郁、头痛失眠、乳腺疾病、高血压、面瘫等，皆具有显著疗效。
头痛失眠？心情不好？气血不通？可以试试四关穴！四关穴并非一个穴，而是合谷穴与太冲穴两穴相配伍，取名为“四关穴”，对临床上如心情抑郁、头痛失眠、乳腺疾病、高血压、面瘫等，皆具有显著疗效。
穴位释名
“四关”一词,最早见于《灵枢·九针十二原》篇：“五脏有六腑，六腑有十二原,十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾当取十二原。”
《说文解字》曰: “关，以木横持门户也”，指事物的枢纽或重要的转折点。四关穴不仅是气血运行的重要枢纽，也是调治气血的关键部位。
于明·徐凤所著《针灸大全》“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也”。《针灸大成》中记载: “四关: 四穴，即两合谷、两太冲穴是也。”四关穴即合谷、太冲，均为原穴，开四关能开通一身气机，调节阴阳升降出入，是临床常用的两个配伍穴。
定位取穴
合谷穴位于手背侧，第１、２掌骨间，在第２掌骨桡侧的中点处。
太冲穴位于足背侧，在第１、２跖骨底结合部前方的凹陷中。
实际上，这两穴位所在位置都是在手脚相同的位置（合谷在大拇指和食指之间，太冲在大脚趾和二脚趾之间）。合谷、太冲二穴相配堪称经典配穴，它们就好像镇守边关的将士一样，镇守着四肢的“要道”，所以取名四关穴，刺激这四个穴位叫开四关，可调节全身气血运行。
腧穴配伍机理
中医理论
合谷、太冲两对穴位一上一下，上下对应，好似把住人体的主要关口。
太冲穴属足厥阴肝经之原穴；合谷穴属手阳明大肠经之原穴。原穴是脏腑原气所经过和留止的特定部位，而原气源于肾间动气（指命门的真阳之气），它是通过三焦散布于外，维系着整个人体的气化功能，从而发挥卫护正气，抵御邪气的作用。“四关”穴是原原相配，在协调整体与局部病变的过程中，常常可以起到两者相加，甚至是1+1>2的良好效应。
太冲穴属足厥阴肝经，为少气多血之经，以调血补血为主；合谷穴属手阳明大肠经，为多气多血之经，以调气补气为主。合谷为阳，主气助血运行，使血行而不滞; 太冲为阴，主血濡养脏腑，是血行而不虚。两者相配，既能气血相调（即行气活血，或活血行气），又能气血相补（即益气补血，或补血益气）。
大肠与肺相表里，肺属金，主肃降; 肝属木，主升发，肺金得肝木之疏泄则宣降有度，肝木得肺金之布散精微则柔和调达，两者升降协调，相互依赖，相互制约，从而使阻塞之经络得以疏通。
现代医学研究
现代研究认为，合谷、太冲两穴区内有丰富的神经末梢、小血管等，两穴所在部位神经元数量较多，与之相应的脑部功能区也较为广泛，可以承担较为复杂、精细的功能活动，因此“开四关”对脑组织功能活动具有良好的调节作用。针刺四关穴可扩张脑血管，降低阻力，从而改善颅内血液循环，使经络气血阴阳趋于平衡。
现代医学利用fMRI成像研究，发现针刺合谷、太冲穴可对不同脑组织的血流量起到调节作用，合谷偏于额叶和枕叶，太冲偏于颞叶，而二者结合对额叶和颞叶均具有激活作用。
由此可见，针刺四关穴与针刺单穴相比，可以更广泛地激活大脑功能区域并产生特殊的治疗效果。针刺四关穴除改善血液循环外，对神经系统亦有较好的调节作用，对诸多蛋白、神经细胞具有修复作用。
现代医学研究显示，电针四关穴可提高脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸蛋白激酶B（TrkB）蛋白表达，进而改善神经元生存、发育及其功能。电针刺激四关穴可有效修复大鼠海马星形胶质细胞及海马CA1、CA3区锥体细胞损伤。
综上所述，“开四关”主要通过调节血管、神经细胞等方面发挥其治疗作用。
临床应用
1功能主治
合谷、太冲两穴皆为本经之原穴。合谷属阳主气,清轻升散；太冲属阴主血，重浊下行，两穴一阳一阴，一腑一脏，一气一血，相互依赖，相互制约，相互为用，共奏上疏下导、开关宣窍、调畅气机、活血通络与镇惊安神之功。能够将人体三焦原气通达而发挥其调整脏腑经络虚实和增强机体抗病能力的作用，因此，凡五脏六腑气血失和、气机升降失常之疾病，皆可选用治疗。
临床上，对抑郁症、焦虑症、失眠、高血压、癫痫、头痛、中风偏瘫、面瘫、胃脘痛、偏头痛、呃逆、早泻、月经不调、痛经、更年期综合征、哮喘、乳腺增生等病症，在辨证基础上，以四关穴为主方治疗取效显著。
2治疗方案
针刺：直刺0.3-0.5寸，局部酸胀痛感，针感或可向上传导，留针20分钟，合谷向第2掌骨方向斜刺，太冲从足背向下斜刺。
灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10～20分钟。
按摩：按揉时可先用大拇指放在穴位上，相对用力，以加强点按力道，使穴区出现明显的酸胀感，甚至向四周放射。每穴点半分钟，然后改为揉法按揉2分钟，揉时力道可稍减轻。
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